J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y A s t u d y o n t h e e f f e c t o f i n t e n s i v e h e a l t h e d u c a t i o n o n t h e b i o c h e m i c a l p r o f i l e o f t h e D i a b e t i c s l i v i n g i n t h e s e l e c t e d r u r a l a r e a s o f T i r u n e l v e l i D i s t r i c t i n T a m i l N a d u . K e y w o r d s : D i a b e t e s m e l l i t u s , p r e - d i a b e t e s , h y p e r t e n s i o n . A B S T R A C T : B a c k g r o u n d : N o n - c o m m u n i c a b l e d i s e a s e d i a b e t e s m e l l i t u s i s o n t h e r i s e g l o b a l l y a n d d e v e l o p i n g c o u n t r i e s a r e a l s o w i t n e s s i n g t h e b u r d e n . O n c e d i a b e t e s i s d i a g n o s e d , a d e q u a t e t r e a t m e n t r e q u i r e s a s i g n i f i c a n t a m o u n t o f r e s o u r c e s f o r p a t i e n t s o f l o w e c o n o m i c s t a n d i n g . B e i n g a c h r o n i c d i s e a s e , t h e r e i s g r e a t s c o p e f o r c o s t e f f e c t i v e s t r a t e g i e s l i k e m o t i v a t i o n a n d h e a l t h a w a r e n e s s i n c o n t r o l l i n g t h i s l i f e l o n g d i s e a s e . T h e o b j e c t i v e o f t h i s s t u d y w a s t o d e t e r m i n e t h e e f f e c t o f i n t e n s i v e h e a l t h e d u c a t i o n o n t h e c o n t r o l o f t h i s c h r o n i c l i f e l o n g d i s e a s e . M e t h o d s : N i n e v i l l a g e s w e r e s c r e e n e d f o r d i a b e t e s a m o n g s u b j e c t s a g e d a b o v e 2 0 y e a r s . A m o n g t h e i d e n t i f i e d c a s e s , d a t a o n b l o o d p r e s s u r e , a n t h r o p o m e t r i c a n d b i o c h e m i c a l p r o f i l e w e r e a s s e s s e d . T h e i r k n o w l e d g e o n t h e d i s e a s e w a s a l s o a s s e s s e d . B a s e d o n t h e i r l e v e l o f k n o w l e d g e a n e d u c a t i o n p r o g r a m m e w a s p l a n n e d . F i f t y v o l u n t e e r s ( 2 5 m a l e s a n d 2 5 f e m a l e s ) w e r e c h o s e n f r o m t h e c a s e s a n d w e r e g i v e n a n i n t e n s i v e p e r s o n a l i z e d h e a l t h e d u c a t i o n w i t h t h e a i m o f m o t i v a t i n g t h e m t o h a v e e f f e c t i v e c o n t r o l o v e r t h e d i s e a s e . T h e b l o o d p a r a m e t e r s s u c h a s H b A 1 c , F a s t i n g b l o o d g l u c o s e , H D L , L D L , u r e a , c r e a t i n i n e , m i c r o a l b u m i n u r i a , a l o n g w i t h B o d y M a s s I n d e x ( B M I ) a n d B l o o d P r e s s u r e ( B P ) w e r e a s s e s s e d b o t h b e f o r e a n d a f t e r t h r e e m o n t h s o f i n t e r v e n t i o n t h r o u g h h e a l t h e d u c a t i o n . T h e r e s u l t s w e r e s t a t i s t i c a l l y a n a l y z e d f o r i n t e r p r e t a t i o n u s i n g t - t e s t . R e s u l t s : T h r o u g h t h e s t u d y 6 8 n e w c a s e s a n d 1 6 3 o l d c a s e s o f d i a b e t e s w e r e i d e n t i f i e d . A m o n g t h e n e w c a s e s 6 0 . 3 % w e r e p r e - d i a b e t i c s , 6 2 . 6 % d i d n o t h a v e c o n t r o l o v e r t h e d i s e a s e , 4 8 . 9 % h a d v a r i e d g r a d e s o f h y p e r t e n s i o n a n d 2 1 . 6 % w e r e p r e - h y p e r t e n s i v e . M o r e t h a n 9 0 % o f t h e c a s e s h a d n o i d e a o n t h e c o m p l i c a t i o n s o f u n c o n t r o l l e d d i a b e t e s m e l l i t u s ( D M ) a n d h y p e r t e n s i o n ( H T ) . T h e e f f e c t o f i n t e r v e n t i o n s h o w e d s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n B P , H b A 1 c , L D L , u r e a , c r e a t i n i n e a n d m i c r o a l b u m i n u r i a b u t H D L , W a i s t H i p R a t i o ( W H R ) a n d B M I d i d n o t h a v e a n y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e . C o n c l u s i o n : P e r s o n a l i z e d d i e t c o u n s e l i n g a n d h e a l t h a w a r e n e s s o n D M a n d H T h a d b e e n f o u n d t o b e a n e f f e c t i v e m e a n s f o r a c h i e v i n g g o o d c o n t r o l o v e r t h i s c h r o n i c l i f e l o n g d i s e a s e a n d i n p r e v e n t i n g t h e d r e a d e d c o m p l i c a t i o n s o f t h e d i s e a s e a m o n g t h e r u r a l p o p u l a t i o n w i t h l o w s o c i o e c o n o m i c b a c k g r o u n d . 6 5 2 - 6 5 9 | J R B | 2 0 1 2 | V o l 2 | N o 7 T h i s a r t i c l e i s g o v e r n e d b y t h e C r e a t i v e C o m m o n s A t t r i b u t i o n L i c e n s e ( h t t p : / / c r e a t i v e c o m m o n s . o r g / l i c e n s e s / b y / 2 . 0 ) , w h i c h g i v e s p e r m i s s i o n f o r u n r e s t r i c t e d u s e , n o n - c o m m e r c i a l , d i s t r i b u t i o n a n d r e p r o d u c t i o n i n a l l m e d i u m , p r o v i d e d t h e o r i g i n a l w o r k i s p r o p e r l y c i t e d . w w w . j r e s e a r c h b i o l o g y . c o m J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y A n I n t e r n a t i o n a l S c i e n t i f i c R e s e a r c h J o u r n a l A u t h o r s : P a u l i n e S u g a n t h y V i j a y a b a r a t h y a n d P u s h p a r a n i D . I n s t i t u t i o n : A s s o c i a t e P r o f e s s o r i n A p p l i e d N u t r i t i o n a n d P u b l i c H e a l t h , S a d a k a t h u l l a h A p p a C o l l e g e , T i r u n e l v e l i - 6 2 7 0 1 1 . C o r r e s p o n d i n g a u t h o r : P a u l i n e S u g a n t h y V I j a y a b a r a t h y . E m a i l : p a u l i n e p e t e r m a @ y a h o o . c o m W e b A d d r e s s : h t t p : / / j r e s e a r c h b i o l o g y . c o m / d o c u m e n t s / R A 0 2 8 9 . p d f . D a t e s : R e c e i v e d : 1 0 O c t 2 0 1 2 A c c e p t e d : 1 7 O c t 2 0 1 2 P u b l i s h e d : 2 7 O c t 2 0 1 2 A r t i c l e C i t a t i o n : P a u l i n e S u g a n t h y V i j a y a b a r a t h y a n d P u s h p a r a n i D . A s t u d y o n t h e e f f e c t o f i n t e n s i v e h e a l t h e d u c a t i o n o n t h e b i o c h e m i c a l p r o f i l e o f t h e D i a b e t i c s l i v i n g i n t h e s e l e c t e d r u r a l a r e a s o f T i r u n e l v e l i D i s t r i c t i n T a m i l N a d u . J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 7 ) : 6 5 2 - 6 5 9 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y A n I n t e r n a t i o n a l S c i e n t i f i c R e s e a r c h J o u r n a l O r i g i n a l R e s e a r c h

I N T R O D U C T I O N D i a b e t e s i s i n c r e a s i n g f a s t e r i n t h e d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . I n d i a r a n k s f i r s t i n d i a b e t e s f o l l o w e d b y C h i n a a n d U . S . D i a b e t e s M e l l i t u s i s a s i l e n t d i s e a s e a n d i t c o n t i n u e s t o b e o n e o f t h e m o s t c o s t l y a n d b u r d e n s o m e c h r o n i c d i s e a s e . E a c h y e a r a n o t h e r 6 m i l l i o n p e o p l e d e v e l o p d i a b e t e s a n d I n d i a l e a d s t h e w o r l d w i t h l a r g e n u m b e r o f d i a b e t i c s u b j e c t s a n d t e r m e d a s D I A B E T E S C A P I T A L O F T H E W O R L D ( M o h a n e t a l . , 2 0 0 7 ) . A n a t i o n a l s u r v e y o f d i a b e t e s c o n d u c t e d i n s i x m a j o r c i t i e s i n I n d i a i n t h e y e a r 2 0 0 0 h a s s h o w n t h a t t h e p r e v a l e n c e o f d i a b e t e s i n u r b a n I n d i a n a d u l t s w a s 1 2 . 1 % ( R a m a c h a n d r a n e t a l . , 2 0 0 1 ) . T h e o n s e t o f d i a b e t e s a m o n g I n d i a n s i s a b o u t a d e c a d e e a r l i e r t h a n t h e i r w e s t e r n c o u n t e r p a r t s a n d t h i s h a s b e e n n o t e d i n A s i a n I n d i a n s i n s e v e r a l s t u d i e s ( R a m a i y a e t a l . , 1 9 9 0 ) . D i a b e t e s M e l l i t u s i s a m e t a b o l i c d i s o r d e r a n d l i f e l o n g d i s e a s e m a r k e d b y h i g h l e v e l s o f g l u c o s e i n b l o o d . I t i s d u e t o t h e c o n s e q u e n c e s o f a b n o r m a l i t i e s o f b e t a c e l l s o f p a n c r e a s t h a t c o n v e r t b l o o d g l u c o s e i n t o e n e r g y ( K a t h l e e n M a h a n a n d S y l v i a E s c o t t - S t u m p . 2 0 0 4 ) . D i a b e t e s m e l l i t u s b a s i c a l l y p r o d u c e s c h a n g e s i n t h e b l o o d v e s s e l s a n d h e n c e c a n a f f e c t a l m o s t e v e r y p a r t o f t h e b o d y . L o n g s t a n d i n g d i a b e t e s m e l l i t u s i s a s s o c i a t e d w i t h a n i n c r e a s e d p r e v a l e n c e o f m i c r o - v a s c u l a r a n d m a c r o v a s c u l a r d i s e a s e s . T h e o n s e t o f T y p e - 2 d i a b e t e s i s u s u a l l y i n s i d i o u s a n d t h e p a t i e n t m a y r e m a i n a s y m p t o m a t i c u n t i l l a t e s t a g e s o f t h e d i s e a s e ( G e n e t a l . , 2 0 0 9 ) . T h e i n s i d i o u s o n s e t o f t h e d i s e a s e a n d l o n g d u r a t i o n o f a s y m p t o m a t i c d i s e a s e b e f o r e t h e s y m p t o m s d e v e l o p m a k e s t h e p r e v a l e n c e o f c o m p l i c a t i o n s q u i t e h i g h e v e n a t t h e t i m e o f d i a g n o s i s o f T y p e - 2 d i a b e t e s . P e r s i s t e n t e l e v a t i o n s i n b l o o d s u g a r ( a n d , t h e r e f o r e , H b A 1 c ) i n c r e a s e t h e r i s k f o r t h e l o n g - t e r m v a s c u l a r c o m p l i c a t i o n s o f d i a b e t e s s u c h a s c o r o n a r y d i s e a s e , h e a r t a t t a c k , s t r o k e , h e a r t f a i l u r e , k i d n e y f a i l u r e , b l i n d n e s s , e r e c t i l e d y s f u n c t i o n , n e u r o p a t h y ( l o s s o f s e n s a t i o n , e s p e c i a l l y i n t h e f e e t ) , g a n g r e n e , a n d g a s t r o p a r e s i s ( s l o w e d e m p t y i n g o f t h e s t o m a c h ) . P o o r b l o o d g l u c o s e c o n t r o l a l s o i n c r e a s e s t h e r i s k o f s h o r t - t e r m c o m p l i c a t i o n s o f s u r g e r y s u c h a s p o o r w o u n d h e a l i n g . O n c e d i a b e t e s i s d i a g n o s e d , a d e q u a t e t r e a t m e n t r e q u i r e s a s i g n i f i c a n t a m o u n t o f r e s o u r c e s f o r p a t i e n t s i . e . a c c e s s t o g l u c o c h e c k i n s t r u m e n t , m e d i c a t i o n s , r e g u l a r a c c e s s t o h e a l t h c a r e a n d r e f e r r a l t o s p e c i a l i s t s f o r m a n a g e m e n t o f c o m p l i c a t i o n s . F o r a p e r s o n o f l o w e c o n o m i c s t a n d i n g i n I n d i a , d i a b e t e s c a r e c a n a c c o u n t f o r 2 5 % o r m o r e o f t h e i r f a m i l y i n c o m e f o r e a c h p e r s o n w i t h d i a b e t e s ( G e n e t a l . , 2 0 0 9 ) . T h e m a n a g e m e n t o f l o n g - t e r m c o m p l i c a t i o n s o f d i a b e t e s i s c o s t l y a n d a l s o l e a d s t o e n o r m o u s p r o d u c t i v i t y l o s s w i t h s i g n i f i c a n t s o c i a l b u r d e n t o t h e p a t i e n t a n d f a m i l y . L i f e s t y l e c h a n g e s / i n t e r v e n t i o n s a n d d r u g s a r e t h e c u r r e n t s t r a t e g i e s t h a t e x i s t t o p r e v e n t o r r e d u c e t h e o n s e t o f d i a b e t e s . A c o u n t r y l i k e I n d i a w i t h i t s l a r g e b u r d e n o f d i a b e t e s a n d v u l n e r a b i l i t y t o c h r o n i c c o m p l i c a t i o n s , m u s t e v o l v e s t r a t e g i e s f o r p r i m a r y p r e v e n t i o n o f d i a b e t e s a n d i t s c o m p l i c a t i o n s . E a r l y s c r e e n i n g a n d t h e r a p e u t i c i n t e r v e n t i o n s a r e t h e p r i m a r y s t e p s t o w a r d s a c h i e v i n g t h i s g o a l . B e i n g a c h r o n i c d i s e a s e , q u a l i t y d i a b e t e s c a r e i n v o l v e s m o r e t h a n j u s t t h e p r i m a r y p r o v i d e r . T h e r e i s g r e a t s c o p e f o r m o t i v a t i o n a n d h e a l t h a w a r e n e s s i n c o n t r o l l i n g t h i s l i f e l o n g d i s e a s e . N o l o n g e r i t i s s a t i s f a c t o r y t o p r o v i d e p a t i e n t s w h o h a v e d i a b e t e s w i t h b r i e f i n s t r u c t i o n s a n d a f e w p a m p h l e t s a n d e x p e c t t h e m t o m a n a g e t h e i r d i s e a s e a d e q u a t e l y . I n s t e a d , e d u c a t i o n o f t h e s e p a t i e n t s s h o u l d b e a n a c t i v e a n d c o n c e r t e d e f f o r t i n v o l v i n g t h e p h y s i c i a n , n u t r i t i o n i s t , d i a b e t e s e d u c a t o r , a n d o t h e r h e a l t h p r o f e s s i o n a l s . M o r e o v e r , d i a b e t e s e d u c a t i o n n e e d s t o b e a l i f e t i m e e x e r c i s e . H e n c e a s t u d y w a s u n d e r t a k e n w i t h t h e o b j e c t i v e o f i d e n t i f y i n g t h e d i a b e t i c c a s e s i n s e l e c t e d r u r a l a r e a s o f T i r u n e l v e l i d i s t r i c t , t o k n o w t h e l e v e l o f a w a r e n e s s a b o u t t h e d i s e a s e a n d i t s c o n t r o l a n d t o a s s e s s t h e e f f e c t o f h e a l t h e d u c a t i o n o n t h e i r h e a l t h s t a t u s . P a u l i n e a n d P u s h p a r a n i , 2 0 1 2 6 5 3 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 7 ) : 6 5 2 - 6 5 9

M A T E R I A L S A N D M E T H O D S L o c a l e o f t h e s t u d y T o c a r r y o u t t h i s s t u d y , n i n e v i l l a g e p a n c h a y a t s n a m e l y S e e v a l a p e r i , N a d u v a k u r i c h i , M a r u t h u r , U d a i y a r k u l a m , K a n s a p u r a m , K e e l a p a a t a m , M e l a p a t t a m , N o t c h i k u l a m a n d T h i r u m a l a i k o z h u n d h u p u r a m w e r e s e l e c t e d a l o n g w i t h n i n e h a m l e t s , f r o m P a l a y a m k o t t a i u n i o n i n T i r u n e l v e l i d i s t r i c t b a s e d o n t h e f i n d i n g s i n a v o l u n t a r y m e d i c a l c a m p c o n d u c t e d b y t h e N a t i o n a l S o c i a l S e r v i c e S c h e m e ( N S S ) o f S a d a k a t h u l a h A p p a C o l l e g e u n i t N o : 1 5 1 . S e l e c t i o n o f t h e R e s p o n d e n t s D o o r - t o - d o o r s u r v e y o f t h e h o u s e s i n t h e s e v i l l a g e s w a s c a r r i e d o u t b a s e d o n t h e w i l l i n g n e s s a n d a v a i l a b i l i t y o f t h e s u b j e c t s f o r t h e s t u d y . A f t e r o b t a i n i n g o r a l c o n s e n t , a l l a v a i l a b l e i n d i v i d u a l s o f a g e 2 0 y e a r s a n d a b o v e w e r e s c r e e n e d b y t e s t i n g t h e u r i n e g l u c o s e ( B e n e d i c t s m e t h o d ) a n d m e a s u r i n g t h e b l o o d p r e s s u r e w i t h s p h y g m o m a n o m e t e r . T h e b l o o d p r e s s u r e o f p a r t i c i p a n t s w a s m e a s u r e d i n t h e s u p i n e p o s i t i o n a f t e r f i v e m i n u t e s o f r e s t . H y p e r t e n s i o n w a s d e f i n e d a s e i t h e r s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e a b o v e 1 3 9 m m H g a n d / o r d i a s t o l i c b l o o d p r e s s u r e a b o v e 8 9 m m H g a n d / o r t r e a t m e n t w i t h a n t i - h y p e r t e n s i v e m e d i c a t i o n s ( W H O , 2 0 1 0 ) . P o s i t i v e c a s e s i n t h e u r i n e g l u c o s e t e s t w e r e c o n f i r m e d w i t h g l u c o c h e c k s t r i p s . W i t h t h i s p r e - t e s t , t h e p o s i t i v e c a s e s w e r e s e l e c t e d f o r t h e a s s e s s m e n t o f f a s t i n g b l o o d g l u c o s e l e v e l . T h e f a s t i n g g l u c o s e t e s t i s g r e a t l y p r e f e r r e d b e c a u s e o f t h e e a s e o f a d m i n i s t r a t i o n , c o n v e n i e n c e , a c c e p t a b i l i t y t o p a t i e n t s , a n d l o w c o s t . F a s t i n g i s d e f i n e d a s n o c a l o r i c i n t a k e f o r a t l e a s t e i g h t h o u r s ( A D A , 2 0 0 0 ) . F i v e m i l l i l i t e r o f b l o o d w a s d r a w n f r o m e a c h s e l e c t e d c a s e u n d e r f a s t i n g c o n d i t i o n . T h e l e v e l o f b l o o d g l u c o s e w a s a s c e r t a i n e d u s i n g g l u c o s e k i t a n d s e m i a u t o a n a l y z e r a n d w e r e c l a s s i f i e d a s p e r t h e A m e r i c a n d i a b e t e s a s s o c i a t i o n g u i d e l i n e f o r d i a b e t e s , n o r m o g l y c e m i a i s F a s t i n g P l a s m a G l u c o s e ( F P G ) < 1 0 0 m g / d l ( < 5 . 6 m m o l / L ) , I m p a i r e d F a s t i n g G l u c o s e ( I F G ) i s F P G 1 0 0 - 1 2 5 m g / d l ( 5 . 6 - 7 m m o l / L ) a n d f o r d i a b e t e s i t i s > 1 2 5 m g / d l ( > 7 m m o l / L ) ( M a h a n a n d E s c o t t - S t u m p , 2 0 0 8 a n d D i a b e t e s c a r e , 2 0 0 7 ) . O n t h e t e s t d a y t h e d i a b e t i c c a s e s w e r e a d m i n i s t e r e d a s e t o f 1 0 q u e s t i o n s t o a s s e s s t h e i r k n o w l e d g e o n b o t h d i a b e t e s m e l l i t u s a n d h y p e r t e n s i o n b e c a u s e h y p e r t e n s i o n c o e x i s t e d w i t h d i a b e t e s i n m o s t o f t h e c a s e s . A s e t o f p o s s i b l e r i g h t a n s w e r s w e r e r e c o r d e d P a u l i n e a n d P u s h p a r a n i , 2 0 1 2 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 7 ) : 6 5 2 - 6 5 9 6 5 4 T a b l e 1 C h a r a c t e r i s t i c s o f C a s e s u n d e r s t u d y S . n o P a r t i c u l a r s M a l e P e r c e n t a g e % F e m a l e % T o t a l P e r c e n t a g e % 1 D i a b e t e s O l d c a s e s 6 0 ( 6 3 . 8 % ) 1 0 . 3 1 0 3 ( 7 5 . 2 % ) 9 . 3 2 3 1 9 . 7 N e w c a s e 3 4 ( 3 6 . 2 % ) 3 4 ( 2 4 . 8 % ) 2 N o n - d i a b e t i c 8 2 1 8 9 . 7 1 3 3 7 9 0 . 7 2 1 5 8 9 0 . 3 3 T o t a l s c r e e n e d 9 1 5 1 0 0 1 4 7 4 1 0 0 2 3 8 9 1 0 0 T a b l e 2 C l a s s i f i c a t i o n o f F a s t i n g B l o o d G l u c o s e F a s t i n g B l o o d g l u c o s e N e w D M c a s e s O l d D M c a s e s M a l e F e m a l e T o t a l M a l e F e m a l e T o t a l N o % N o % N o % N o % N o % N o % N o r m a l < 1 0 0 m g / d l - - - - - - 8 1 3 . 3 9 8 . 7 1 7 1 0 . 4 P r e - d i a b e t i c s 1 0 0 1 2 5 m g / d l 2 3 6 7 . 6 1 8 5 2 . 9 4 1 6 0 . 3 1 7 2 8 . 3 2 7 2 6 . 2 4 4 2 7 . 0 D i a b e t i c s > 1 2 5 m g / d l 1 1 3 2 . 4 1 6 4 7 . 1 2 7 3 9 . 7 3 5 5 8 . 3 6 7 6 5 . 1 1 0 2 6 2 . 6 T o t a l 3 4 1 0 0 3 4 1 0 0 6 8 1 0 0 6 0 1 0 0 1 0 3 1 0 0 1 6 3 1 0 0 P e a r s o n s C h i - S q u a r e : 2 9 . 5 3 0 ; d f = 2 ; p = 0 . 0 0 0 w h i c h i s < . 0 5 ( 0 c e l l s ( 0 % ) h a v e e x p e c t e d c o u n t l e s s t h a n 5 .

i n a s c o r i n g s h e e t f o r a l l t h e q u e s t i o n s a n d t h e f i e l d i n v e s t i g a t o r w a s t r a i n e d t o s c o r e t h r e e o p t i o n s s u c h a s c o r r e c t a n s w e r , w r o n g a n s w e r a n d N o i d e a b a s e d o n t h e a n s w e r s g i v e n b y t h e s u b j e c t s . A m o n g t h e s u b j e c t s 2 5 m a l e a n d 2 5 f e m a l e c a s e s w h o h a d n o c o n t r o l o v e r b l o o d g l u c o s e w e r e c h o s e n f o r t h e s t u d y . A f t e r g e t t i n g o r a l p e r m i s s i o n a n t h r o p o m e t r i c m e a s u r e m e n t s , B P a n d i n i t i a l f a s t i n g b l o o d p a r a m e t e r s s u c h a s H b A 1 c , H D L L D L , u r e a , c r e a t i n i n e a n d u r i n e m i c r o a l b u m i n w e r e r e c o r d e d u s i n g s t a n d a r d k i t s a n d s e m i a u t o a n a l y z e r ( C P C - S t a t f a x 3 0 0 0 ) . T h e s u b j e c t s w e r e g i v e n i n t e n s i v e h e a l t h e d u c a t i o n o n t h e i m p o r t a n c e a n d t h e m e t h o d s o f m a n a g e m e n t o f d i a b e t e s a n d h y p e r t e n s i o n w i t h s p e c i a l e m p h a s i s o n d i e t , r e g u l a r m e d i c a t i o n a n d e x e r c i s e , w i t h t h e h e l p o f p o w e r p o i n t s l i d e s u s i n g a l a p t o p f o r i n d i v i d u a l i z e d c o u n s e l i n g a n d L C D p r o j e c t o r s f o r a g r o u p . T h e y w e r e a l s o g i v e n l i v e c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s o n t h e p r e p a r a t i o n o f h i g h f i b e r d i e t , l o w s o d i u m d i e t a n d l o w c a r b o h y d r a t e a n d l o w c h o l e s t e r o l d i e t . E a c h s u b j e c t w a s g i v e n a h a n d o u t p r i n t e d i n t h e v e r n a c u l a r l a n g u a g e c o n t a i n i n g t h e i n s t r u c t i o n s f o r e f f e c t i v e c o n t r o l o f d i a b e t e s a n d h y p e r t e n s i o n . A f t e r t h r e e m o n t h s o f p e r s o n a l f o l l o w u p , c o u n s e l i n g a n d m o t i v a t i o n , t h e s a m e b i o c h e m i c a l a n d a n t h r o p o m e t r i c p a r a m e t e r s w e r e t e s t e d . T h e r e s u l t s w e r e a n a l y z e d u s i n g S P S S s o f t w a r e f o r s i g n i f i c a n c e u s i n g p a r e d s a m p l e t t e s t . R E S U L T S A N D D I S C U S S I O N S T h e r e s u l t s o f t h e s t u d y a r e a s f o l l o w s . T h e n u m b e r o f t h e p a r t i c i p a n t s i n t h e d i a b e t i c a n d n o n d i a b e t i c g r o u p a r e s h o w n i n T a b l e 1 . T o t a l s a m p l e o f t h e s t u d y p o p u l a t i o n w h o v o l u n t e e r e d f o r t h e s t u d y w a s 2 3 8 9 . O u t o f w h i c h 9 0 . 3 % P a u l i n e a n d P u s h p a r a n i , 2 0 1 2 6 5 5 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 7 ) : 6 5 2 - 6 5 9 D B P * i n m m / H g M a l e F e m a l e T o t a l N o % N o % N o % N o r m a l < 8 1 2 9 3 0 . 8 3 9 2 8 . 5 6 8 2 9 . 4 P r e H y p e r t e n s i o n 8 1 - 8 9 2 9 3 0 . 8 2 1 1 5 . 3 5 0 2 1 . 6 M i l d H y p e r t e n s i o n 9 0 - 9 9 2 7 2 8 . 7 4 7 3 4 . 3 7 4 3 2 . 0 M o d e r a t e H y p e r t e n s i o n 1 0 0 - 1 0 9 3 3 . 2 1 9 1 3 . 9 2 2 9 . 5 S e v e r e H y p e r t e n s i o n > = 1 1 0 6 6 . 4 1 1 8 . 0 1 7 7 . 4 T o t a l 9 4 1 0 0 1 3 7 1 0 0 2 3 1 1 0 0 C h i s q u a r e = 1 4 . 4 9 9 ; p < . 0 5 * D B P - D i a s t o l i c B l o o d P r e s s u r e T a b l e 3 S e x w i s e c l a s s i f i c a t i o n o f h y p e r t e n s i o n a m o n g d i a b e t e s m e l l i t u s T a b l e 4 d e a l s w i t h t h e r e s u l t s o f t h e p r e t e s t a d m i n i s t e r e d o n t h e k n o w l e d g e o f d i a b e t e s m e l l i t u s a n d h y p e r t e n s i o n . L e v e l o f a w a r e n e s s o f d i a b e t i c s S . N o Q u e s t i o n s C o r r e c t % W r o n g % N o i d e a % 1 W h a t i s D M ? 8 4 3 6 . 4 6 4 2 7 . 7 8 3 3 5 . 9 2 W h a t f o o d s S h o u l d b e a v o i d e d / i n c l u d e d f o r D M ? 1 7 7 . 4 1 8 3 7 9 . 2 3 1 1 3 . 4 3 W h a t a r e t h e m e t h o d s o f c o n t r o l l i n g D M ? 1 2 5 . 2 4 1 . 7 2 1 5 9 3 . 1 4 H o w o f t e n s h o u l d t h e b l o o d b e t e s t e d t o k e e p D M u n d e r c o n t r o l ? 9 3 . 9 2 3 1 0 . 0 1 9 9 8 6 . 1 5 W h a t a r e t h e c o m p l i c a t i o n s o f D M ? 1 1 4 . 8 1 0 4 . 3 2 1 0 9 0 . 9 6 W h a t i s H y p e r t e n s i o n ? 3 2 1 3 . 9 3 6 1 5 . 6 1 6 3 7 0 . 6 7 W h a t f o o d s S h o u l d b e a v o i d e d / i n c l u d e d f o r H T ? 1 3 5 . 6 9 4 4 0 . 7 1 2 4 5 3 . 7 8 W h a t a r e t h e m e t h o d s o f c o n t r o l l i n g H T ? 6 2 . 6 1 6 6 . 9 2 0 9 9 0 . 5 9 H o w o f t e n s h o u l d B P b e c h e c k e d t o c o n t r o l H T ? 1 3 5 . 6 3 4 1 4 . 7 1 8 4 7 9 . 7 1 0 W h a t a r e t h e c o m p l i c a t i o n s o f H T ? 4 1 . 7 5 2 . 2 2 2 2 9 6 . 1

w e r e n o n d i a b e t i c s a n d t h e r e s t 9 . 7 % w e r e d i a b e t i c s . A m o n g t h e d i a b e t i c s 6 3 . 8 % o f t h e m a l e s a n d 7 5 . 2 % o f t h e f e m a l e s w e r e o l d c a s e s a n d 3 6 . 2 % o f t h e m a l e s a n d 2 4 . 8 % o f t h e f e m a l e s w e r e n e w l y i d e n t i f i e d a s d i a b e t i c s . T h e r e a r e m a n y s t u d i e s t o s u p p o r t t h e i n c r e a s i n g t r e n d o f d i a b e t e s i n r u r a l a r e a s a l s o . A s t u d y c o n d u c t e d b y D e o e t a l . , ( 2 0 0 6 ) r e p o r t e d a h i g h p r e v a l e n c e ( 9 . 3 % ) i n r u r a l M a h a r a s h t r a . I n a n o t h e r s t u d y , t h e p r e v a l e n c e o f k n o w n d i a b e t e s w a s 6 . 1 % i n i n d i v i d u a l s a g e d a b o v e 4 0 y e a r s w h i c h w a s u n e x p e c t e d l y h i g h a t t h a t t i m e f o r a r u r a l a r e a w i t h l o w s o c i o - e c o n o m i c s t a t u s a n d d e c r e a s e d h e a l t h a w a r e n e s s ( R a o e t a l . , 1 9 8 9 ) . T a b l e - 2 d e a l s w i t h t h e l e v e l o f f a s t i n g g l u c o s e a m o n g t h e n e w a n d t h e o l d c a s e s o f d i a b e t i c s . O f t h e n e w l y i d e n t i f i e d c a s e s , 6 0 . 3 % w e r e p r e - d i a b e t i c s a n d t h e r e s t w e r e d i a b e t i c s . I f n o t i n t e r v e n e d a t t h i s p o i n t p r e - d i a b e t e s w i l l b e h e a d i n g t o w a r d s i r r e v e r s i b l e s t a g e o f d i a b e t e s . T h e o c c u r r e n c e o f p r e - d i a b e t e s i n t h e r u r a l a r e a i s m u c h h i g h e r t h a n t h e f i n d i n g s o f V i s w a n a t h a n e t a l . , ( 1 9 9 6 ) w h i c h s t a t e t h a t t h e p r e v a l e n c e o f p r e - d i a b e t e s i n t h e r u r a l p o p u l a t i o n i s a t 7 - 8 % , w h i c h i n d i c a t e s t h e p r e s e n c e o f a g e n e t i c b a s i s f o r T y p e - 2 d i a b e t e s i n e t h n i c I n d i a n p o p u l a t i o n ( V i s w a n a t h a n e t a l . , 1 9 9 6 ) A m o n g t h e d i a b e t i c s 1 0 . 4 % h a d v e r y g o o d c o n t r o l a n d 6 2 . 6 % d i d n o t h a v e c o n t r o l o v e r t h e i r b l o o d g l u c o s e l e v e l , i n d i c a t i n g t h e n e e d f o r h e a l t h e d u c a t i o n o n d i a b e t i c c o n t r o l . I t w a s f o u n d t h a t t h e r e w a s s i g n i f i c a n t a s s o c i a t i o n b e t w e e n t h e c a s e s a n d t h e f a s t i n g b l o o d g l u c o s e l e v e l w i t h P e a r s o n s c h i - s q u a r e v a l u e 2 9 . 5 3 0 a n d p - v a l u e < 0 . 0 5 . F r o m t a b l e - 3 i t i s e v i d e n t t h a t 3 9 % o f t h e t o t a l c a s e s w e r e i d e n t i f i e d a s p r e - h y p e r t e n s i v e c a s e s . A b o u t 7 . 4 % o f t h e d i a b e t i c c a s e s w e r e f o u n d t o h a v e s e v e r e h y p e r t e n s i o n . O n l y 2 9 . 4 % o f t h e d i a b e t i c s h a d n o r m a l b l o o d p r e s s u r e . T h e P e a r s o n c h i - s q u a r e v a l u e i s 1 4 . 4 9 9 w i t h a s i g n i f i c a n c e o f 0 . 0 1 3 ( P v a l u e < 0 . 0 5 ) . H e n c e i t i s c o n c l u d e d t h a t t h e r e i s a s s o c i a t i o n b e t w e e n h y p e r t e n s i o n a n d s e x a m o n g D M c a s e s . P a u l i n e a n d P u s h p a r a n i , 2 0 1 2 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 7 ) : 6 5 2 - 6 5 9 6 5 6 T a b l e 5 B i o c h e m i c a l p r o f i l e o f D M c a s e s B e f o r e a n d a f t e r i n t e r v e n t i o n P a r t i c u l a r s B e f o r e A f t e r D i f f e r e n c e S t d . e r r o r d f T v a l u e S i g n i f i c a n c e M e a n ± S D M e a n ± S D M e a n ± S D M e a n B M I 2 3 . 6 1 2 ± 4 . 2 8 8 2 3 . 5 1 0 ± 3 . 9 0 5 0 . 1 0 2 ± 0 . 6 2 0 0 . 0 8 7 8 4 9 1 . 1 6 2 0 . 2 5 1 * * W H R 0 . 8 4 4 ± 0 . 0 5 4 0 . 8 4 4 ± 0 . 0 6 0 0 . 0 ± 0 . 0 2 3 7 0 . 0 0 3 3 4 9 0 . 0 0 0 1 . 0 0 0 * * S y s t o l i c P r e s s u r e m m / h g 1 3 1 . 0 4 ± 1 3 . 5 4 4 1 2 8 . 8 8 ± 1 1 . 2 3 9 2 . 1 6 ± 4 . 4 1 9 0 . 6 2 5 4 9 3 . 4 5 7 0 . 0 0 1 * D i a s t o l i c p r e s s u r e m m / h g 8 4 . 9 0 ± 7 . 2 0 3 8 3 . 7 0 ± 5 . 8 7 4 1 . 2 0 ± 2 . 4 1 6 0 . 3 4 2 4 9 3 . 5 1 2 0 . 0 0 1 * F B G m g / d l 2 8 7 . 8 6 ± 5 2 . 0 4 2 5 8 . 1 2 ± 4 7 . 3 7 4 2 9 . 7 4 ± 1 6 . 8 8 8 2 . 3 8 8 4 9 1 2 . 4 5 2 0 . 0 0 0 * H B A 1 C 6 . 3 3 8 ± 1 . 3 3 2 5 . 8 9 8 ± 1 . 2 3 4 3 0 . 4 4 0 ± 0 . 3 9 4 9 0 . 0 5 5 8 4 9 7 . 8 7 9 0 . 0 0 0 * H D L m g / d l 4 0 . 0 ± 5 . 7 0 4 4 0 . 3 8 ± 5 . 4 5 8 - 0 . 3 8 ± 2 . 3 9 8 0 . 3 3 9 4 9 - 1 . 1 2 0 0 . 2 6 8 * * L D L m g / d l 1 3 6 . 9 8 ± 1 6 . 4 8 1 1 3 4 . 1 4 ± 1 5 . 9 5 7 2 . 8 4 ± 1 . 9 6 3 0 . 2 7 8 4 9 1 0 . 2 3 3 0 . 0 0 0 * U r e a m g / d l 4 1 . 0 4 ± 1 4 . 2 6 3 3 8 . 2 8 ± 1 4 . 0 6 8 2 . 7 6 ± 1 . 9 9 6 0 . 2 8 2 4 9 9 . 7 8 0 0 . 0 0 0 * C r e a t i n i n e m g / d l 1 . 4 8 0 ± 0 . 4 7 9 4 1 . 3 7 6 ± 0 . 4 2 9 3 0 . 1 0 4 ± 0 . 1 0 0 9 0 . 0 1 4 3 4 9 7 . 2 8 6 0 . 0 0 0 * U M A m g / d l 1 6 . 2 9 6 ± 5 . 4 7 0 1 5 . 9 1 8 ± 5 . 0 0 3 0 . 3 7 8 ± 0 . 8 1 9 0 . 1 1 5 8 4 9 3 . 2 6 4 0 . 0 0 2 * * p v a l u e < 0 . 0 5 s i g n i f i c a n t a t F i v e p e r c e n t l e v e l * * n o t s i g n i f i c a n t a t F i v e p e r c e n t l e v e l

M o r e s p e c i f i c a l l y , i t h a s b e e n r e p o r t e d t h a t i n d i v i d u a l s w i t h b l o o d p r e s s u r e v a l u e s o f 1 3 0 - 1 3 9 / 8 5 - 8 9 m m H g w e r e s i g n i f i c a n t l y i n h i g h e r r i s k o f d e v e l o p i n g c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s c o m p a r e d t o s u b j e c t s w i t h l o w e r b l o o d p r e s s u r e v a l u e s ( V a s a n e t a l . , 2 0 0 1 ) . I t i s c l e a r f r o m t h e t a b l e - 4 t h a t m o r e t h a n n i n e t y p e r c e n t o f t h e c a s e s d i d n o t h a v e a n y i d e a o n m e t h o d s o f c o n t r o l l i n g H T a n d D M a n d t h e c o m p l i c a t i o n s o f u n c o n t r o l l e d H T a n d D M . N e a r l y 7 9 . 2 % d i d n o t h a v e c l e a r k n o w l e d g e o n d i e t r e s t r i c t i o n s f o r D M a n d 4 0 . 7 % d i d n o t h a v e k n o w l e d g e o n f o o d r e s t r i c t i o n f o r H T . B a s e d o n t h e f i n d i n g s o f t h e a w a r e n e s s s t u d y , h e a l t h e d u c a t i o n w a s g i v e n w i t h a u d i o v i s u a l a i d s a n d p e r s o n a l d i e t c o u n s e l w i t h s p e c i a l e m p h a s i s o n p o s i t i v e m o t i v a t i o n i n a d h e r i n g t o d i e t t o p r e v e n t o r d e l a y t h e c o m p l i c a t i o n s T h e b i o c h e m i c a l p r o f i l e o f d i a b e t i c s s t u d y g r o u p , b o t h b e f o r e a n d a f t e r h e a l t h e d u c a t i o n i n t e r v e n t i o n i s g i v e n i n T a b l e - 5 . I t i n d i c a t e s t h a t t h e r e w a s s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e b i o c h e m i c a l p r o f i l e w i t h r e g a r d t o s y s t o l i c , d i a s t o l i c p r e s s u r e , f a s t i n g b l o o d g l u c o s e , H b A 1 c , L D L , s e r u m u r e a a n d c r e a t i n i n e a n d u r i n e m i c r o a l b u m i n a m o n g d i a b e t i c p a t i e n t s b e f o r e a n d a f t e r i n t e r v e n t i o n . T h e c u r r e n t g o a l o f L D L < 1 0 0 m g / d l o r t h e o p t i o n a l g o a l o f < 7 0 m g / d l i s r e c o m m e n d e d f o r h i g h - r i s k p a t i e n t s a n d t o a d d r e s s o t h e r c o m p o n e n t s o f d i a b e t i c d y s l i p i d e m i a . I n t e n s i v e t r e a t m e n t o f L D L c h o l e s t e r o l i n p a t i e n t s w i t h d i a b e t e s c a n s u b s t a n t i a l l y a f f e c t l o n g - t e r m h e a l t h o u t c o m e . ( R i c h a r d a n d N e s t o , 2 0 0 8 ) . A l o w l e v e l o f h i g h - d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l ( H D L - C ) i s a k e y f e a t u r e o f t h e m e t a b o l i c s y n d r o m e a n d T y p e - 2 d i a b e t e s . H D L p a r t i c l e s e x e r t a n a n t i - a t h e r o g e n i c e f f e c t a n d h e n c e l o w H D L - C l e v e l s a r e a s s o c i a t e d w i t h i n c r e a s e d c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e r i s k . ( R o s e n s o n , 2 0 0 0 ) . S e r u m c r e a t i n i n e a n d u r e a c o n c e n t r a t i o n s c h a n g e i n v e r s e l y w i t h c h a n g e s i n G l o m e r u l a r F i l t r a t i o n R a t e ( G F R ) a n d a r e t h e r e f o r e u s e f u l i n g a u g i n g t h e d e g r e e o f r e n a l d y s f u n c t i o n . M i c r o a l b u m i n u r i a i s t h e e a r l i e s t m a n i f e s t a t i o n o f d i a b e t i c n e p h r o p a t h y w h i c h l e a d s t o i r r e v e r s i b l e k i d n e y d a m a g e . C o n t r o l o v e r t h e s e p a r a m e t e r s r e f l e c t g o o d c o n t r o l o f d i a b e t e s a n d p r e v e n t i o n o f c o m p l i c a t i o n s s u c h a s d i a b e t i c n e p h r o p a t h y . T h e t h r e e m o n t h s o f i n t e r v e n t i o n d i d n o t h a v e a n y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e o n B M I , W a i s t H i p R a t i o a n d H D L , p r o b a b l y b e c a u s e t h e s e a n t h r o p o m e t r i c i n d i c e s m a y r e q u i r e l o n g e r t i m e f o r a n y s i g n i f i c a n t c h a n g e s . E m p h a s i s o n p r o p e r d i e t c o n t r o l , r e g u l a r m e d i c a t i o n a n d e x e r c i s e t o a v o i d o r p o s t p o n e c o m p l i c a t i o n s t h r o u g h i n t e n s i v e h e a t h e d u c a t i o n h a s h a d a p o s i t i v e i m p a c t i n t h e c o n t r o l a n d m a i n t e n a n c e o f d i a b e t i c c a s e s . H b A 1 c i s p r i m a r i l y a t r e a t m e n t - t r a c k i n g t e s t r e f l e c t i n g a v e r a g e b l o o d g l u c o s e l e v e l s o v e r t h e p r e c e d i n g 9 0 d a y s ( a p p r o x i m a t e l y ) . T h e m e a n H b A 1 c l e v e l a f t e r t h e i n t e r v e n t i o n w a s 5 . 8 9 8 ( S D ± 1 . 2 3 4 3 ) . T h e c u r r e n t r e c o m m e n d e d g o a l f o r H b A 1 c i n p a t i e n t s w i t h d i a b e t e s i s < 7 . 0 % , a s d e f i n e d a s " g o o d g l y c e m i c c o n t r o l " . g l y c a t e d h e m o g l o b i n ( h e m o g l o b i n A 1 c , H b A 1 c , A 1 C , o r H b 1 c ; s o m e t i m e s a l s o H b A 1 c ) i s a f o r m o f h e m o g l o b i n t h a t i s m e a s u r e d p r i m a r i l y t o i d e n t i f y t h e a v e r a g e p l a s m a g l u c o s e c o n c e n t r a t i o n o v e r p r o l o n g e d p e r i o d s o f t i m e . T h e 2 0 1 0 A m e r i c a n d i a b e t e s a s s o c i a t i o n s t a n d a r d s o f m e d i c a l c a r e i n d i a b e t e s a d d e d t h e A 1 c 4 8 m m o l / m o l ( 6 . 5 % ) a s a n o t h e r c r i t e r i o n f o r t h e d i a g n o s i s o f d i a b e t e s ( S t a n d a r d s o f m e d i c a l c a r e i n d i a b e t e s , 2 0 1 0 ) P e o p l e w i t h d i a b e t e s t h a t h a v e H b A 1 c l e v e l s w i t h i n t h i s g o a l h a v e a s i g n i f i c a n t l y l o w e r i n c i d e n c e o f c o m p l i c a t i o n s f r o m d i a b e t e s , i n c l u d i n g r e t i n o p a t h y a n d d i a b e t i c n e p h r o p a t h y . T h i s s t u d y h a s s h o w n t h a t a n i n t e n s i v e p e r s o n a l i z e d h e a l t h e d u c a t i o n c a n h e l p i n c o n t r o l l i n g a n d p r e v e n t i n g t h e c o m p l i c a t i o n s o f d i a b e t e s m e l l i t u s . S i m i l a r f i n d i n g s h a v e b e e n r e c o r d e d i n a s t u d y c o n d u c t e d b y ( M o h a n e t a l . , 2 0 0 5 ) w h i c h h a s s h o w n t h a t i n c r e a s i n g a w a r e n e s s a n d e m p o w e r m e n t o f c o m m u n i t y c a n p o s s i b l y h e l p i n t h e p r e v e n t i o n o f d i a b e t e s a n d o t h e r n o n c o m m u n i c a b l e d i s o r d e r s . P a u l i n e a n d P u s h p a r a n i , 2 0 1 2 6 5 7 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 7 ) : 6 5 2 - 6 5 9

C O N C L U S I O N A f o c u s e d i n d i v i d u a l i z e d a w a r e n e s s c r e a t i o n a l o n g w i t h m o t i v a t i o n b r o u g h t i n s i g n i f i c a n t c h a n g e s i n t h e b i o c h e m i c a l s t a t u s o f t y p e - 2 d i a b e t i c s . P a t i e n t s w i t h t y p e - 2 d i a b e t e s w h o h a d a b a s e l i n e h e m o g l o b i n A 1 c ( H b A 1 c ) o f g r e a t e r t h a n 8 % m a y a c h i e v e b e t t e r g l y c e m i c c o n t r o l w h e n g i v e n i n d i v i d u a l e d u c a t i o n r a t h e r t h a n u s u a l c a r e . H e n c e t h e s t u d y c o n c l u d e s t h a t t h e q u a l i t y d i a b e t i c c a r e i n v o l v e s m o r e t h a n j u s t t h e p r i m a r y m e d i c a l c a r e . E d u c a t i o n c a n e m p o w e r p a t i e n t s t o t a k e o n g r e a t e r r e s p o n s i b i l i t y f o r t h e m a n a g e m e n t o f t h e i r d i s e a s e . T h i s f o r m s t h e b a s i s f o r i n t e g r a t i o n o f m e d i c a l a n d s o c i a l s c i e n c e s i n t o p r o f e s s i o n a l e d u c a t i o n s o t h a t p a r t n e r s h i p s w i t h p a t i e n t s c a n b e r e a l i z e d . W i t h i n t h i s f r a m e w o r k , r e s p o n s i b i l i t y f o r m a n a g e m e n t o f t h e d i s e a s e r e s i d e s w i t h p a t i e n t s a n d t h e p r i m a r y r o l e o f t h e h e a l t h c a r e p r o f e s s i o n a l b e c o m e s o n e o f s u p p o r t e r a n d e d u c a t o r . R E F E R E N C E S A m e r i c a n D i a b e t e s A s s o c i a t i o n 2 0 0 0 . " S c r e e n i n g f o r T y p e - 2 D i a b e t e s " , C l i n i c a l D i a b e t e s 1 8 ( 2 ) S p r i n g . D e o S S , Z a n t y e A , M o k a l R , M i t h b a w k a r S , R a n e S , T h a k u r K . 2 0 0 6 . T o i d e n t i f y t h e r i s k f a c t o r s f o r h i g h p r e v a l e n c e o f d i a b e t e s a n d i m p a i r e d g l u c o s e t o l e r a n c e i n I n d i a n r u r a l p o p u l a t i o n . I n t J D i a b D e v C t r i e s 2 6 : 1 9 - 2 3 . A m e r i c a n D i a b e t e s A s s o c i a t i o n . 2 0 0 7 . D i a g n o s i s a n d c l a s s i f i c a t i o n o f D i a b e t e s M e l l i t u s ( P o s i t i o n S t a t e m e n t ) , D i a b e t e s c a r e . 3 0 : S 4 8 . " E x e c u t i v e s u m m a r y : S t a n d a r d s o f m e d i c a l c a r e i n d i a b e t e s - 2 0 1 0 " . D i a b e t e s C a r e 3 3 ( S u p p l 1 ) : S 4 - 1 0 . 2 0 1 0 . K a t h l e e n M a h a n L a n d S y l v i a E s c o t t - S t u m p . 2 0 0 4 . K r a u s e s f o o d n u t r i t i o n a n d d i e t t h e r a p y , 1 1 t h e d i t i o n , 4 2 4 . L t G e n S R M e h t a , V S M , C o l A S K a s h y a p , L t C o l S D a s . 2 0 0 9 . D i a b e t e s M e l l i t u s i n I n d i a : T h e M o d e r n S c o u r g e , M J A F I , 6 5 ( 1 ) : 5 0 - 5 4 . M a h a n K , E s c o t t - S t u m p S . 2 0 0 8 . K r a u s e , F o o d a n d N u t r i t i o n T h e r a p y , , C h a p t e r 3 0 1 2 t h e d i t i o n , E l s e v i e r I n c . , 7 7 1 . M o h a n V , D e e p a R , D e e p a M , s o m a n n a v a r S , D a t t a M . 2 0 0 5 . A s i m p l i f i e d I n d i a n D i a b e t e s R i s k S c o r e f o r s c r e e n i n g f o r u n d i a g n o s e d d i a b e t i c s u b j e c t s . J . A s s o c P h y s i c i a n s I n d i a , 5 3 : 7 5 9 - 6 3 M o h a n V , S u d h a V , D e e p a R , R a d h i k a G , R a d h a V , R e m a m . 2 0 0 7 . G e n e - e n v i r o n m e n t i n t e r a c t i o n s a n d t h e d i a b e t e s e p i d e m i c i n I n d i a . R a m a c h a n d r a n A , S n e h a l a t h a C , K a p u r A , V i j a y V , M o h a n V , D a s A K , R a o P V , Y a j n i k C S , P r a s a n n a K u m a r K M , N a i r J D . 2 0 0 1 . H i g h p r e v a l e n c e o f d i a b e t e s a n d i m p a i r e d g l u c o s e t o l e r a n c e i n I n d i a . N a t i o n a l U r b a n D i a b e t e s S u r v e y . D i a b e t o l o g i a 4 4 ( 9 ) : 1 0 9 4 - 1 0 1 . R a m a i y a K L , K o d a l i V R , A l b e r t i K G . 1 9 9 0 . E p i d e m i o l o g y o f d i a b e t e s i n A s i a n s o f t h e I n d i a n S u b c o n t i n e n t . D i a b M e t a b o l R e v . , 6 ( 3 ) : 1 2 5 - 4 6 . R a o P V , U s h a b a l a P , S e s h a i a h V , A h u j a M M S , M a t h e r H M . 1 9 8 9 . T h e E l u r u s u r v e y : p r e v a l e n c e o f k n o w n d i a b e t e s i n a r u r a l I n d i a n p o p u l a t i o n . D i a b e t e s R e s C l i n P r a c t . , 7 : 2 9 - 3 1 . R i c h a r d W a n d N e s t o M D . 2 0 0 8 . L D L C h o l e s t e r o l L o w e r i n g i n T y p e 2 D i a b e t e s : W h a t I s t h e O p t i m u m A p p r o a c h ? C l i n i c a l D i a b e t e s , 2 6 ( 1 - 1 3 ) . R o s e n s o n R S . 2 0 0 5 . H D L - C a n d t h e d i a b e t i c p a t i e n t : T a r g e t f o r t h e r a p e u t i c i n t e r v e n t i o n ? D i a b e t e s R e s C l i n P r a c t . 2 0 0 5 ; 6 8 S u p p l 2 : S 3 6 - 4 2 . E p u b 2 0 0 5 7 . V a s a n R S , L a r s o n M G , L e i p E P , E v a n s J C , O ' D o n n e l l C J , K a n n e l W B a n d L e v y D . 2 0 0 1 . I m p a c t o f h i g h - n o r m a l b l o o d p r e s s u r e o n t h e r i s k o f c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e . N E n g l J M e d . , 3 4 5 ( 1 8 ) : 1 2 9 1 - 7 . P a u l i n e a n d P u s h p a r a n i , 2 0 1 2 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 7 ) : 6 5 2 - 6 5 9 6 5 8

V i s w a n a t h a n M , M c C a r t h y M I , S n e h a l a t h a C , H i t m a n G A , R a m a c h a n d r a n A . 1 9 9 6 . F a m i l i a l a g g r e g a t i o n o f t y p e 2 ( n o n - i n s u l i n - d e p e n d e n t ) d i a b e t e s m e l l i t u s i n s o u t h I n d i a ; a b s e n c e o f e x c e s s m a t e r n a l t r a n s m i s s i o n . D i a b M e d . , 3 1 : 2 3 2 - 3 7 . W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n , W H O S T E P S I n s t r u m e n t ( C o r e a n d E x p a n d e d ) . 2 0 1 0 . T h e W H O S T E P w i s e a p p r o a c h t o c h r o n i c d i s e a s e r i s k f a c t o r s u r v e i l l a n c e ( S T E P S ) I n s t r u m e n t v 2 . 1 . G e n e v a , a s s e s s e d o n 2 8 . P a u l i n e a n d P u s h p a r a n i , 2 0 1 2 6 5 9 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 7 ) : 6 5 2 - 6 5 9 S u b m i t y o u r a r t i c l e s o n l i n e a t j r e s e a r c h b i o l o g y . c o m A d v a n t a g e s E a s y o n l i n e s u b m i s s i o n C o m p l e t e P e e r r e v i e w A f f o r d a b l e C h a r g e s Q u i c k p r o c e s s i n g E x t e n s i v e i n d e x i n g Y o u r e t a i n y o u r c o p y r i g h t s u b m i t @ j r e s e a r c h b i o l o g y . c o m w w w . j r e s e a r c h b i o l o g y . c o m / S u b m i t . p h p .