J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y A S t u d y O n U r o p a t h o g e n s I n D i a b e t i c P a t i e n t s f r o m a t e r t i a r y c a r e H o s p i t a l i n K a n c h i p u r a m K e y w o r d s : D i a b e t e s , U T I , A s y m p t o m a t i c b a c t e r i u r i a . A B S T R A C T : D i a b e t e s h a s l o n g b e e n o n e o f t h e p r e d i s p o s i n g f a c t o r s o f U T I . T h e r e w e r e s e v e r a l s t u d i e s a b o u t t h e r o l e o f D M i n e t i o l o g y a n d r e s i s t a n c e p a t t e r n o f u r o p a t h o g e n s w i t h U T I . H e n c e t h i s s t u d y w a s a i m e d t o k n o w t h e p r e v a l e n c e o f A s y m p t o m a t i c B a c t e r i u r i a ( A S B ) a m o n g d i a b e t i c p a t i e n t s M a t e r i a l s a n d M e t h o d s : T h i s S t u d y w a s c o n d u c t e d f r o m M a y 2 0 0 8 - O c t 2 0 0 9 . A t o t a l o f 2 2 0 u r i n e s a m p l e s w e r e c o l l e c t e d f r o m p a t i e n t s a b o v e 4 0 y r s w h o a t t e n d e d t h e O P D w i t h t h e h i s t o r y o f d i a b e t e s a n d 1 0 0 u r i n e s a m p l e s w e r e c o l l e c t e d f r o m n o n d i a b e t i c s p a t i e n t s s c r e e n e d f o r a n d a s y m p t o m a t i c b a c t e r i u r i a ( > 1 0 5 C F U / m l U r i n e ) . A l l u r i n e s a m p l e s w e r e p r o c e s s e d a c c o r d i n g t o t h e s t a n d a r d p r o t o c o l . A n t i b i o t i c s e n s i t i v i t y w a s d o n e b y k i r b y B a u e r d i s c d i f f u s i o n m e t h o d . R e s u l t s : O u t o f 2 2 0 d i a b e t i c p a t i e n t s , 5 2 h a d s i g n i f i c a n t b a c t e r i a l g r o w t h , a n d o u t o f 1 0 0 n o n d i a b e t i c p a t i e n t s 2 2 h a d s i g n i f i c a n t g r o w t h . U T I w a s m o r e c o m m o n i n f e m a l e p a t i e n t s i n d i a b e t e s b u t m o r e c o m m o n i n m a l e s i n n o n d i a b e t e s . E . c o l i w a s t h e c o m m o n e s t i s o l a t e i n b o t h d i a b e t i c a n d n o n d i a b e t i c p a t i e n t s . T h e a n t i b i o t i c r e s i s t a n c e p a t t e r n i n d i a b e t i c s a n d n o n d i a b e t i c s w e r e f o u n d t o b e s i m i l a r . C o n c l u s i o n : O u r s t u d y w i t h a s y m p t o m a t i c U T I i n d i a b e t e s m e l l i t u s , s h o w s t h e a n t i m i c r o b i a l r e s i s t a n c e p a t t e r n f o r f o r m u l a t i n g a n t i b i o t i c p o l i c i e s . 5 8 0 - 5 8 4 | J R B | 2 0 1 2 | V o l 2 | N o 6 T h i s a r t i c l e i s g o v e r n e d b y t h e C r e a t i v e C o m m o n s A t t r i b u t i o n L i c e n s e ( h t t p : / / c r e a t i v e c o m m o n s . o r g / l i c e n s e s / b y / 2 . 0 ) , w h i c h g i v e s p e r m i s s i o n f o r u n r e s t r i c t e d u s e , n o n - c o m m e r c i a l , d i s t r i b u t i o n a n d r e p r o d u c t i o n i n a l l m e d i u m , p r o v i d e d t h e o r i g i n a l w o r k i s p r o p e r l y c i t e d . w w w . j r e s e a r c h b i o l o g y . c o m J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y A n I n t e r n a t i o n a l S c i e n t i f i c R e s e a r c h J o u r n a l A u t h o r s : S i v a s a n k a r i S , S e n t h a m a r a i S , A n i t h a C , A m s a v a t h a n i S k , V e n u g o p a l V . I n s t i t u t i o n : D e p t o f M i c r o b i o l o g y , M e e n a k s h i M e d i c a l C o l l e g e a n d R e s e a r c h I n s t i t u t e , E n a t h u r , K a n c h i p u r a m - 6 3 1 5 5 2 . C o r r e s p o n d i n g a u t h o r : A n i t h a C . E m a i l : a n i . p h d @ g m a i l . c o m W e b A d d r e s s : h t t p : / / j r e s e a r c h b i o l o g y . c o m / d o c u m e n t s / R A 0 2 6 5 . p d f . D a t e s : R e c e i v e d : 1 4 J u l 2 0 1 2 A c c e p t e d : 2 8 J u l 2 0 1 2 P u b l i s h e d : 2 0 A u g 2 0 1 2 A r t i c l e C i t a t i o n : S i v a s a n k a r i S , S e n t h a m a r a i S , A n i t h a C , A m s a v a t h a n i S k , V e n u g o p a l V . A S t u d y O n U r o p a t h o g e n s I n D i a b e t i c P a t i e n t s f r o m a t e r t i a r y c a r e H o s p i t a l i n K a n c h i p u r a m . J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 6 ) : 5 8 0 - 5 8 4 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y O r i g i n a l R e s e a r c h A n I n t e r n a t i o n a l S c i e n t i f i c R e s e a r c h J o u r n a l

I N T R O D U C T I O N : U r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n i s a m a j o r p r o b l e m i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s o f a l l a g e s ( E s h w a r a p p a e t a l . , 2 0 1 1 ) . D i a b e t e s m e l l i t u s i s c o n s i d e r e d t o b e a p r e d i s p o s i n g f a c t o r f o r u r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n ( J e n i f e r a n d G e e t h a l a k s h m i , 2 0 0 9 ) . M o s t U T I ’ s a r e a s y m p t o m a t i c e s p e c i a l l y i n w o m e n . A s y m p t o m a t i c i n f e c t i o n s g o u n n o t i c e d b y t h e p a t i e n t h i m s e l f d u e t o l a c k o f s i g n s a n d s y m p t o m s . B a c t e r u r i a i s t h e s e c o n d m o s t c o m m o n i n f e c t i o n i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s ( J h a n a n d S i n g h , 2 0 0 9 ) . T h e r o l e o f D M i n e t i o l o g y a n d i n t h e a n t i m i c r o b i a l r e s i s t a n c e o f u r o p a t h o g e n s w i t h U T I h a s n o t b e e n s t u d i e d b y m a n y a u t h o r s i n I n d i a ( E s h w a r a p p a e t a l . , 2 0 1 1 ) . D i a b e t e s c a u s e s s e v e r a l a b n o r m a l i t i e s i n t h e h o s t d e f e n c e s y s t e m t h a t m i g h t r e s u l t i n h i g h e r r i s k o f U T I ( B o k y k o e t a l . , 2 0 0 5 ) . S e v e r a l s t u d i e s s h o w e d a h i g h e r p r e v a l e n c e o f a s y m p t o m a t i c b a c t e r i u r i a a m o n g w o m e n w i t h d i a b e t e s ( B o n a d i o a n d c o s t a r e l l a , 2 0 0 6 ) . H e n c e a s y m p t o m a t i c i n f e c t i o n s a r e i m p o r t a n t i n r e g a r d t o h e a l t h h a z a r d . H e n c e t h i s s t u d y w a s a i m e d t o k n o w t h e p r e v a l e n c e o f A s y m p t o m a t i c b a c t e r i u r i a ( A S B ) a m o n g e l d e r l y d i a b e t i c p a t i e n t s f o r t h e b a c t e r i o l o g i c a l p r o f i l e a n d t h e a n t i m i c r o b i a l r e s i s t a n c e p a t t e r n o f u r o p a t h o g e n s . M A T E R I A L S A N D M E T H O D S : O u r s t u d y w a s c o n d u c t e d f r o m M a y 2 0 0 8 - O c t 2 0 0 9 . A t o t a l o f 2 2 0 d i a b e t i c p a t i e n t s a b o v e 4 0 y r s o f a g e a t t e n d i n g o u r O P D w e r e i n c l u d e d i n t h e s t u d y . A b r i e f c l i n i c a l h i s t o r y w a s t a k e n f r o m a l l t h e p a t i e n t s . I n c l u s i o n c r i t e r i a i s a l l p a t i e n t s w i t h T y p e - 2 D M o r p r o v e n c a s e s o f d i a b e t e s . E x c l u s i o n c r i t e r i a i n c l u d e t h e p r e g n a n c y , k n o w n u r i n a r y t r a c t a n o m a l i e s , u s e o f a n t i m i c r o b i a l d r u g s . T h e f a s t i n g b l o o d s u g a r l e v e l o f t h e p a t i e n t s w a s e s t i m a t e d . M i d s t r e a m c l e a n v o i d i n g U r i n e s a m p l e s w e r e c o l l e c t e d a n d s t r e a k e d o n t o b l o o d a g a r , M a c C o n k e y a g a r p l a t e s a n d w e r e i n c u b a t e d a e r o b i c a l l y a t 3 7 ° C f o r 2 4 h o u r s . B a c t e r i u r i a w a s c o n f i r m e d a s t h e p r e s e n c e o f a t l e a s t 1 0 5 C F U / m l o f u r i n e a n d t h e y w e r e s u b j e c t e d t o a r e p e a t c u l t u r e f o r c o n f i r m a t i o n . P r e s e n c e o f 3 o r m o r e t h a n 3 t y p e s o f c o l o n i e s w e r e c o n s i d e r e d a s c o n t a m i n a t i o n o f u r i n e a n d w e r e a s k e d f o r r e p e a t c u l t u r e . A l l t h e o r g a n i s m s w e r e i d e n t i f i e d a s p e r s t a n d a r d p r o t o c o l s . A n t i b i o g r a m w a s d o n e b y k i r b y B a u e r d i s c d i f f u s i o n m e t h o d a s p e r C L S I p r o t o c o l 2 0 0 9 . R E S U L T S : O u t o f 2 2 0 d i a b e t i c p a t i e n t s , o n l y 5 2 ( 2 4 . 8 % ) h a d s i g n i f i c a n t b a c t e r i a l g r o w t h , 1 2 4 ( 5 6 . 3 % ) h a d i n s i g n i f i c a n t g r o w t h a n d 4 4 ( 2 0 % ) h a d n o g r o w t h . A m o n g 1 0 0 n o n d i a b e t i c p a t i e n t s o n l y 1 8 ( 1 8 % ) h a d s i g n i f i c a n t g r o w t h . D I S C U S S I O N : I n o u r s t u d y w e t r i e d t o f i n d w h e t h e r t h e r e i s a n y d i f f e r e n c e i n t h e b a c t e r i o l o g i c a l p r o f i l e o f U T I a n d t h e a n t i b i o g r a m p a t t e r n o f d i a b e t i c a n d n o n d i a b e t i c p a t i e n t s . T h e r i s k o f U T I i s h i g h e r i n d i a b e t i c p a t i e n t s d u e t o a b n o r m a l i t i e s i n t h e m e t a b o l i c c o n t r o l w h i c h l e a d s t o S i v a s a n k a r i e t a l . , 2 0 1 2 5 8 1 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 6 ) : 5 8 0 - 5 8 4 T a b l e I : A g e a n d s e x d i s t r i b u t i o n o f D i a b e t i c s a n d N o n d i a b e t i c s w i t h A S B F r o m t h e a b o v e t a b l e , i t i s c l e a r t h a t A S B i s p r e s e n t m o r e i n f e m a l e s i n d i a b e t i c p a t i e n t s w h e r e a s i n n o n d i a b e t i c s t h e m a l e s h a v e m o r e p r e d o m i n a n c e . T h e i n c i d e n c e i s m o r e a f t e r t h e 6 t h d e c a d e o f l i f e i n b o t h d i a b e t i c s a n d n o n d i a b e t i c s . D i a b e t e s N = 5 2 N o n D i a b e t e s N = 1 8 A g e % M a l e % F e m a l e % T o t a l % M a l e % F e m a l e % T o t a l % 4 0 – 4 9 y r s 4 7 1 1 1 1 2 5 0 – 5 9 y r s 7 1 0 1 7 4 2 6 > 6 0 y r s 1 1 1 3 2 4 6 4 1 0 T o t a l 2 2 ( 4 2 . 3 % ) 3 0 ( 5 7 . 7 % ) 5 2 ( 1 0 0 % ) 1 1 ( 6 1 . 1 % ) 7 ( 3 8 . 8 % ) 1 8 ( 1 0 0 % )

w e a k n e s s i n t h e h o s t d e f e n s e a n d g l y c o s u r i a p r o v i d e s a f a v o u r a b l e e n v i r o n m e n t t o m i c r o o r g a n s i m s i n t h e u r i n a r y t r a c t ( J o s h i a n d G r e g o r y , 1 9 9 9 ) . O u t o f 2 2 0 d i a b e t i c p a t i e n t s o n l y 5 2 ( 2 3 . 6 2 % ) h a d s i g n i f i c a n t b a c t e r i a l g r o w t h , 1 2 4 ( 5 6 . 4 % ) h a d i n s i g n i f i c a n t g r o w t h a n d 4 4 ( 2 0 % ) h a d n o g r o w t h . A m o n g t h e 1 0 0 c o n t r o l p a t i e n t s o n l y 1 8 ( 1 8 % ) h a d s i g n i f i c a n t b a c t e r i a l g r o w t h , 2 7 ( 2 7 % ) h a d i n s i g n i f i c a n t g r o w t h a n d 1 2 ( 1 2 % ) h a d n o g r o w t h . I n o u r s t u d y A S B a r e s e e n i n 2 3 . 6 % o f p e o p l e . T h i s i s s l i g h t l y l o w e r t h a n ( J e n i f e r a n d G e e t h a l a k s h m i , 2 0 0 9 ) w h o h a d r e p o r t e d A S B 3 0 . 3 % . M a n y r e p o r t s w o r l d w i d e r e p o r t e d A S B r a n g i n g f r o m 5 % t o 3 0 % ( S a r a h W i l d e t a l . , 2 0 0 4 ) . I n o u r s t u d y A S B i s s e e n i n d i a b e t i c p a t i e n t s w h o a r e s u f f e r i n g f r o m d i a b e t e s f o r a l o n g e r d u r a t i o n a n d b a c t e r i u r i a m o r e a f t e r t h e 6 t h d e c a d e o f l i f e . T h i s i s c o n c o r d a n t w i t h o t h e r s t u d i e s . I n n o n d i a b e t i c s a l s o A S B i s s e e n m o r e a f t e r t h e 6 t h d e c a d e o f l i f e ( R a m z a n e t a l . , 2 0 0 4 ) . T h i s c o u l d b e d u e t o n e u t r o p a t h i c c o m p l i c a t i o n s ( i n c o m p l e t e b l a d d e r e m p t y i n g ) a n d i n c r e a s e d g l u c o s e c o n c e n t r a t i o n i n u r i n e , w h i c h m a y p r o v i d e a g o o d c u l t u r e m e d i u m w h i c h f a v o u r s t h e s e e d i n g o f b a c t e r i a a n d g e n e s i s o f i n f e c t i o n i n u r i n a r y t r a c t i n d i a b e t i c s ( T h o m a s a n d J e y a r a m a n , 2 0 1 0 ) . E v i d e n c e f r o m v a r i o u s e p i d e m o l o g i c a l s t u d i e s s h o w e d t h a t U T I i s m o r e c o m m o n i n w o m e n w i t h d i a b e t e s ( P a t t e r s o n a n d A n d r i o l e , 1 9 9 7 ) . O u r s t u d y i s a l s o c o n c o r d a n t w i t h t h e o t h e r s t u d i e s w h i c h r e p o r t t o b e t h a t U T I i s m o r e c o m m o n i n w o m e n w i t h d i a b e t e s . B u t i n n o n d i a b e t e s U T I i s m o r e c o m m o n i n m a l e s h e r e o u r s t u d y i s c o n c o r d a n t w i t h ( M o o r t h y e t a l . , 2 0 1 1 ) . O u r s t u d y r e v e a l s t h a t G N B i s m o r e c o m m o n t h a n G P C i n U T I i n d i a b e t i c a n d n o n d i a b e t i c p a t i e n t s . E . c o l i i s t h e c o m m o n i s o l a t e i n b o t h t h e d i a b e t i c s a n d n o n d i a b e t i c s . T h i s i s c o n c o r d a n t w i t h o t h e r s t u d i e s d o n e ( B o n a d i o a n d c o s t a r e l l a , 2 0 0 6 ) . A s t u d y d o n e b y J e n i f f e r e t a l s h o w e d t h a t E . c o l i ( 7 1 % ) a n d K l e b s i e l l a s p p ( 1 3 % ) a n d E n t e r o b a c t e r s p p ( 4 % ) w e r e i s o l a t e d f r o m f e m a l e d i a b e t i c p a t i e n t s . S e v e r a l o t h e r s t u d i e s s h o w e d t h a t E . c o l i i s t h e c o m m o n i s o l a t e ( G o s w a m i a n d T e j a s m i , 2 0 0 1 ) . T h e h i g h e r p r e v a l e n c e o f E . c o l i m a y b e d u e t o p o o r h y g e n i c c o n d i t i o n o f t h e p a t i e n t s a n d e s p e c i a l l y h i g h e r a m o n g f e m a l e s d u e t o t h e c o n t a m i n a t i o n o f p e r i n e u m t h r o u g h f e c a l f l o r a ( P a r k K , 2 0 0 8 ) . S i v a s a n k a r i e t a l . , 2 0 1 2 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 6 ) : 5 8 0 - 5 8 4 5 8 2 T a b l e I I : I s o l a t i o n o f U r o p a t h o g e n s i n m a l e a n d f e m a l e p a t i e n t s o f d i a b e t e s . T h e g r a m n e g a t i v e o r g a n i s m s w e r e m o r e c o m m o n t h a n g r a m p o s i t i v e o r g a n i s m s i n b o t h M a l e a n d F e m a l e D i a b e t i c p a t i e n t s . W i t h E . c o l i t o b e t h e p r e d o m i n a n t i s o l a t e i n b o t h t h e s e x e s , t h e r e w e r e m o r e t h a n o n e i s o l a t e i n s o m e p a t i e n t s . U r o p a t h o g e n s D i a b e t i c M a l e N = 2 2 D i a b e t i c F e m a l e N = 3 0 N o P e r c e n t a g e % N o P e r c e n t a g e % E . c o l i 1 2 3 5 . 2 % 1 8 4 6 . 1 % K l e b s i e l l a s p p . 9 2 6 . 4 % 1 2 3 0 . 7 % P r o t e u s s p p 9 2 6 . 4 % 5 1 2 . 8 % E n t e r o c o c c i s p p 2 5 . 8 % 3 7 . 6 % S . a u r e u s 2 5 . 8 % 1 2 . 5 % T o t a l 3 4 1 0 0 % 3 9 1 0 0 % U r o p a t h o g e n s N o n d i a b e t i c ( 1 8 ) M a l e n = 1 1 F e m a l e n = 7 N o P e r c e n t a g e % N o P e r c e n t a g e % E . c o l i 5 3 8 . 4 % 4 5 0 . 0 % P s e u d o m o n a s s p p . 3 2 3 . 1 % 1 1 2 . 5 % K l e b s i e l l a s p p 3 2 3 . 1 % 2 2 5 . 0 % S . a u r e u s 2 1 5 . 3 % 1 1 2 . 5 % T o t a l 1 3 1 0 0 % 8 1 0 0 % A m o n g t h e n o n d i a b e t i c p o p u l a t i o n E . c o l i w a s f o u n d t o b e t h e p r e d o m i n a n t i s o l a t e f o l l o w e d b y P s e u d o m o n a s s p p . T a b l e - I I I I s o l a t i o n o f U r o p a t h o g e n s i n M a l e a n d F e m a l e p a t i e n t s o f n o n d i a b e t i c s

T h e a n t i m i c r o b i a l r e s i s t a n c e p a t t e r n i n d i a b e t i c s w a s f o u n d t o b e h i g h e r . ( A k r a m e t a l . , 2 0 0 7 ) r e p o r t e d t h e c i p r o f l o x a c i n r e s i s t a n c e o f 4 7 t o 6 9 % a m o n g g r a m n e g a t i v e o r g a n i s m s i n I n d i a . O u r s t u d y s h o w e d 2 2 % r e s i s t a n c e t o c i p r o f l o x a c i n . I n o u r s t u d y a l l t h e g r a m n e g a t i v e i s o l a t e s w e r e r e s i s t a n t t o a m i k a c i n a n d g e n t a m i c i n . T h i s i s c o n c o r d a n t w i t h ( E s h w a r a p p a e t a l . , 2 0 1 1 ) w h o h a s a l s o r e p o r t e d n e a r l y h a l f o f u r o p a t h o g e n s s h o w i n g r e s i s t a n c e t o a m i k a c i n a n d g e n t a m i c i n . A l l o u r G N B i s o l a t e s w e r e s e n s i t i v e t o I m i p e n e m . I n t h e n o n d i a b e t i c s g r a m n e g a t i v e i s o l a t e s s h o w e d m a x i m u m r e s i s t a n c e t o a m i n o g l y c o s i d e s a n d q u i n o l o n e s . I n o u r s t u d y w i t h a s y m p t o m a t i c U T I , d i a b e t e s m e l l i t u s c o u l d n o t b e c o n s i d e r e d a s t h e r i s k f a c t o r f o r U T I . C O N C L U S I O N : F r o m o u r s t u d y A S B i s m o r e c o m m o n a f t e r t h e 6 t h d e c a d e o f l i f e i n d i a b e t i c f e m a l e s . E . c o l i w a s t h e m o s t f r e q u e n t i s o l a t e i n d i a b e t i c s a n d n o n d i a b e t i c s . D i a b e t i c s h a s l a r g e p o s t v o i d r e s i d u a l u r i n e t h a n n o n d i a b e t i c - t h i s d i f f e r e n c e m a y b e t h e h i g h e r r i s k o f U T I . H e n c e d i a b e t i c p a t i e n t s m u s t b e r e g u l a r l y s c r e e n e d f o r u r i n e e x a m i n a t i o n f o r d e t e c t i o n o f A S B a l o n g w i t h b l o o d s u g a r . R E F E R E N C E S : A k r a m M , S h a h i d M , K h a n A U . 2 0 0 7 . E t i o l o g y a n d a n t i b i o t i c r e s i s t a n c e p a t t e r n s o f c o m m u n i t y - a c q u i r e d u r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n s i n J N M C H o s p i t a l A l i g a r h . I n d i a . A n n C l i n M i c r o b i o l A n t i m i c r o b . 6 : 4 . B o k y k o , E d w a r d , S t e p h a n D f i n k . 2 0 0 5 . R i s k o f U T I a n d a s y m p t o m a t i c b a c t e r i u r i a a m o n g d i a b e t i c a n d n o n d i a b e t i c p o s t m e n o p a u s a l w o m e n . A m e r i c a n J o u r n a l o f E p i d e r m o l o g y . 1 6 1 : 5 5 7 - 5 6 4 . E s h w a r a p p a M , D o s e g o w d a R , V r i t h m a n i A p r a m e y a I , K h a n M W , S h i v a K u m a r P , K e m p e g o w d a P . 2 0 1 1 . C l i n i c o - m i c r o b i o l o g i c a l p r o f i l e o f u r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n i n S o u t h I n d i a . I n d i a j o u r n a l o f N e p h r o l o g y . 2 1 : 3 0 - 3 6 G o s w a m i T e j a s m i . 2 0 0 1 . P r e v a l e n c e o f U T I a n d r e n a l S c a r i n p a t i e n t s w i t h D M . D i a R e s c l i n p r a c t 5 3 : 1 8 1 - 6 . J e n i f e r J , G e e t h a l a k s h m i S . 2 0 0 9 . P r e v a l e n c e o f l o w e r u r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n i n S o u t h I n d i a n t y p e 2 d i a b e t i c s u b j e c t s . I n d i a n J o u r n a l o f N e p h r o l o g y 1 9 : 1 0 7 . 5 8 3 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 6 ) : 5 8 0 - 5 8 4 S i v a s a n k a r i e t a l . , 2 0 1 2 D i a b e t i c s n = 5 2 N o n D i a b e t i c s n = 1 8 A n t i b i o t i c u s e d E . c o l i n = 3 0 K l e b s i e l l a n = 2 1 P r o t e u s n = 1 4 E n t e r o c o c c i n = 5 S . a u r e u s n = 3 E . c o l i n = 9 P s e u d o m o n a s n = 4 K l e b s i e l l a n = 5 S . a u r e u s n = 3 C i p r o f l o x a c i n 2 2 % 1 1 . 1 % 8 . 5 % 2 . 1 % 1 % 2 4 % 1 0 . 1 % 8 . 5 % 1 % A m i k a c i n 9 . 8 % 7 . 1 % 9 . 1 % 1 % 1 % 1 0 . 4 % 6 . 4 % 9 . 1 % 1 % G e n t a m y c i n 2 0 % 6 . 2 % 5 . 2 % - - 1 8 . 4 % 5 . 1 % 5 . 2 % - N o r f l o x a c i n 1 2 . 4 % 9 . 1 % 3 % 1 4 % 8 % 1 % - O f l o x a c i n 1 0 . 4 % 6 . 2 % 3 % 1 % 1 1 . 5 % 5 . 4 % 1 % - C e f t r i o x o n e 1 1 . 9 % 8 . 9 % 5 . 2 % - - 9 . 8 % 7 % 5 % - C e f t a z i d i m e 1 5 . 4 % 3 . 1 % 6 . 1 % - - 1 3 . 2 % 4 . 1 % 4 . 1 % - T a b l e I V R e s i s t a n c e p a t t e r n o f v a r i o u s i s o l a t e s f r o m d i a b e t i c a n d n o n d i a b e t i c p a t i e n t s E . c o l i n = 3 0 K l e b s i e l l a n = 2 1 P r o t e u s n = 1 4 E n t e r o c o c c i n = 5 S . a u r e u s n = 3 E . c o l i n = 9 P s e u d o m o n a s n = 4 K l e b s i e l l a n = 5 S . a u r e u s n = 3