J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y S t a b i l i t y B a l l E x e r c i s e s I n T y p e 2 D i a b e t i c P a t i e n t s K e y w o r d s : T y p e 2 D i a b e t e s , S t a b i l i t y b a l l A b b r e v i a t i o n s : S t a b i l i t y B a l l E x e r c i s e s ( S B E ) F a s t i n g B l o o d S u g a r ( F B S ) H b A 1 C - G l y c o c e l a t e d H a e m o g l o b i n N o t e : S t a b i l i t y b a l l i s a l s o c a l l e d p h y s i o b a l l , s w i s s b a l l / g y m b a l l , w h i c h i s a n a i r i n f l a t e d b a l l o f 5 5 c m s i z e w i d e l y u s e d a s a r e h a b i l i t a t i o n t o o l i n p h y s i o t h e r a p y . A B S T R A C T : N u m b e r o f p e o p l e w i t h d i a b e t e s i n I n d i a i s 4 0 . 9 m i l l i o n a n d i s e x p e c t e d t o g e t r i s e t o 6 9 . 9 m i l l i o n b y 2 0 2 5 . P r o p e r m a n a g e m e n t c a n i m p r o v e h e a l t h o f i n d i v i d u a l s w i t h d i a b e t e s a n d m i n i m i z e m a n y c o m p l i c a t i o n s t h a t m a y o c c u r a m o n g d i a b e t i c p a t i e n t s , a l o n g w i t h d u e m e d i c a t i o n s a n d r e g u l a r p h y s i c a l e x e r c i s e s . E x e r c i s e s u s i n g S t a b i l i t y b a l l w e r e q u i t e e f f e c t i v e i n i m p r o v i n g t h e g l y c e m i c c o n t r o l a m o n g T y p e 2 d i a b e t i c p a t i e n t s . 4 0 3 - 4 0 9 | J R B | 2 0 1 2 | V o l 2 | N o 4 T h i s a r t i c l e i s g o v e r n e d b y t h e C r e a t i v e C o m m o n s A t t r i b u t i o n L i c e n s e ( h t t p : / / c r e a t i v e c o m m o n s . o r g / l i c e n s e s / b y / 2 . 0 ) , w h i c h g i v e s p e r m i s s i o n f o r u n r e s t r i c t e d u s e , n o n - c o m m e r c i a l , d i s t r i b u t i o n a n d r e p r o d u c t i o n i n a l l m e d i u m , p r o v i d e d t h e o r i g i n a l w o r k i s p r o p e r l y c i t e d . w w w . j r e s e a r c h b i o l o g y . c o m A u t h o r s : S u b r a m a n i a n S S 1 a n d V e n k a t e s a n P 2 . I n s t i t u t i o n : 1 . P r i n c i p a l , S r e e B a l a j i C o l l e g e o f P h y s i o t h e r a p y , C h e n n a i - 1 0 0 , I n d i a . 2 . U G C P r o f e s s o r E m e r i t u s i n Z o o l o g y , L o y o l a C o l l e g e , C h e n n a i - 3 4 , I n d i a . C o r r e s p o n d i n g a u t h o r : S u b r a m a n i a n S S . W e b A d d r e s s : h t t p : / / j r e s e a r c h b i o l o g y . c o m / d o c u m e n t s / R A 0 2 4 2 . p d f . D a t e s : R e c e i v e d : 1 4 M a y 2 0 1 2 A c c e p t e d : 2 5 M a y 2 0 1 2 P u b l i s h e d : 1 4 J u n 2 0 1 2 A r t i c l e C i t a t i o n : S u b r a m a n i a n S S a n d V e n k a t e s a n P . S t a b i l i t y B a l l E x e r c i s e s I n T y p e 2 D i a b e t i c P a t i e n t s . J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 4 ) : 4 0 3 - 4 0 9 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y O r i g i n a l R e s e a r c h J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y A n I n t e r n a t i o n a l S c i e n t i f i c R e s e a r c h J o u r n a l A n I n t e r n a t i o n a l S c i e n t i f i c R e s e a r c h J o u r n a l

I N T R O D U C T I O N T h e p r e v a l e n c e o f D i a b e t e s i s r a p i d l y r i s i n g a l l o v e r t h e g l o b e a t a n a l a r m i n g r a t e ( H u i z i n g a M M a n d F o t h m a n , 2 0 0 6 ) . L a s t t h r e e d e c a d e s , t h e s t a t u s o f d i a b e t e s h a s c h a n g e d f r o m b e i n g c o n s i d e r e d a s a m i l d d i s o r d e r o f t h e e l d e r l y t o o n e o f t h e m a j o r c a u s e s o f m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y a f f e c t i n g t h e y o u t h a n d m i d d l e a g e d p e o p l e ( W i l d e t a l . , 2 0 0 4 ) . I n d i a l e a d s t h e w o r l d w i t h t h e l a r g e s t n u m b e r w i t h ( 4 0 . 9 m i l l i o n ) d i a b e t i c p a t i e n t s ( S i c r e e e t a l . , 2 0 0 6 ) . T h e m o s t d i s t u r b i n g t r e n d i s t h e s h i f t i n a g e o f o n s e t o f d i a b e t e s t o a y o u n g e r a g e i n r e c e n t y e a r s , w h i c h c o u l d h a v e l o n g l a s t i n g a d v e r s e e f f e c t o n n a t i o n ' s h e a l t h a n d e c o n o m y ( S u r e s h e t a l . , 2 0 0 5 ) . R e d u c e d p h y s i c a l a c t i v i t y , c h a n g e s i n d i e t a r y p a t t e r n , a n d s e d e n t a r y o c c u p a t i o n a l h a b i t s a r e t h e m a j o r c a u s e s f o r c o n c e r n ( M i s r a , P a n d e y e t a l . , 2 0 0 1 ) . T h e A m e r i c a n d i a b e t e s a s s o c i a t i o n ( A D A ) r e c o m m e n d s t h a t i n d i v i d u a l w i t h T y p e 2 d i a b e t e s p e r f o r m a t l e a s t 1 5 0 m i n u t e s o f m o d e r a t e i n t e n s i t y a e r o b i c e x e r c i s e s o r a t l e a s t 9 0 m i n u t e s o f v i g o r o u s a e r o b i c e x e r c i s e s p e r w e e k ( A m e r i c a n D i a b e t e s A s s o c i a t i o n , 2 0 0 2 ) . R e s i s t a n c e e x e r c i s e t r a i n i n g i s e f f e c t i v e i n i m p r o v i n g g l y c a e m i c c o n t r o l a n d c a n b e u s e d a s a n a d j u n c t t o s t a n d a r d c a r e o f T y p e 2 d i a b e t i c p a t i e n t s ( C a r m e n C a s t a n e d a 2 0 0 2 ) . V i b r a t i o n e x e r c i s e s a r e a n e f f e c t i v e , l o w t i m e c o n s u m i n g t o o l t o e n h a n c e g l y c a e m i c c o n t r o l i n T y p e 2 d i a b e t i c p a t i e n t s ( K l a n s B a n m 2 0 0 7 ) . T h e o b j e c t i v e o f t h e s t u d y w a s t o a s s e s s t h e e f f e c t s o f 1 2 w e e k s o f m o d e r a t e i n t e n s i t y r e s i s t a n c e e x e r c i s e s u s i n g s t a b i l i t y b a l l o n g l y c a e m i c c o n t r o l o n m a l e T y p e 2 d i a b e t i c p a t i e n t s w a s a n a l y s e d , w h i c h i s t h e f i r s t o f i t s k i n d s t u d y a m o n g I n d i a n p o p u l a t i o n . M A T E R I A L S A N D M E T H O D S S u b j e c t s w e r e r e c r u i t e d t h r o u g h d i a b e t i c c a m p o r g a n i z e d d u r i n g M a y 2 0 1 0 t h r o u g h a d v e r t i s e m e n t s g i v e n i n r e g i o n a l n e w s p a p e r , T h e H i n d u a n d V e l a c h e r y t i m e s r e s p e c t i v e l y . T h e s t u d y w a s c o n d u c t e d a t S r e e B a l a j i C o l l e g e o f P h y s i o t h e r a p y , C h e n n a i , I n d i a b e t w e e n M a y 2 0 1 0 a n d J u l y 2 0 1 0 . 8 0 m a l e T y p e 2 d i a b e t i c s u b j e c t s b e t w e e n 3 0 - 6 0 y e a r s w e r e r a n d o m l y a s s i g n e d t o 1 2 w e e k s s u p e r v i s e d c o n t r o l g r o u p ( n = 4 0 ) o r m o d e r a t e i n t e n s i t y r e s i s t a n c e e x e r c i s e s u s i n g s t a b i l i t y b a l l ( n = 4 0 ) . F a s t i n g b l o o d s u g a r , P o s t p r a n d i a l s u g a r , G l y c o c e l a t e d h a e m o g l o b i n a n d W a i s t c i r c u m f e r e n c e w e r e m e a s u r e d b e f o r e t r a i n i n g ( i . e . , 0 w e e k ) a n d a f t e r 1 2 w e e k s o f t r a i n i n g . I n c l u s i o n c r i t e r i a w e r e a s f o l l o w s : E s t a b l i s h e d T y p e 2 d i a b e t e s , A n i n a c t i v e l i f e s t y l e , N o t I n s u l i n d e p e n d a n t , M a l e b e t w e e n 3 0 - 6 0 y e a r s . T h e e l i g i b l e s u b j e c t s u n d e r w e n t a m e d i c a l s c r e e n i n g a n d p h y s i c a l e v a l u a t i o n t o e x c l u d e i n d i v i d u a l s w i t h s u b j e c t i v e o r o b j e c t i v e e v i d e n c e o f U n c o n t r o l l e d h y p e r t e n s i o n , C o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e , A d v a n c e d r e t i n o p a t h y , N e u r o p a t h y a n d s e v e r e o r t h o p a e d i c c o n d i t i o n s r e s t r i c t i n g p h y s i c a l a c t i v i t y . S u b j e c t s w e r e a s s i g n e d a t r a n d o m t o o n e o f t h e t w o g r o u p s : - S t a b i l i t y b a l l e x e r c i s e s ( n = 4 0 ) o r C o n t r o l g r o u p ( n = 4 0 ) . A l l t h e s u b j e c t s g a v e t h e i r w r i t t e n S u b r a m a n i a n a n d V e n k a t e s a n , 2 0 1 2 4 0 4 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 4 ) : 4 0 3 - 4 0 9 1 4 3 1 5 1 1 4 6 1 2 4 0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0 1 2 0 1 4 0 1 6 0 1 8 0 F a s t i n g B l o o d S u g a r i n m g P r e & P o s t m e a n v a l u e s o f C o n t r o l G r o u p P r e & P o s t m e a n v a l u e s o f S B E g r o u p G r a p h 1 s h o w i n g P r e & P o s t m e a n v a l u e s o f c o n t r o l g r o u p & S t a b i l i t y b a l l e x e r c i s e s g r o u p o n F a s t i n g b l o o d s u g a r P r e T e s t M e a n v a l u e P o s t T e s t M e a n v a l u e G r a p h 1 s h o w i n g p r e & p o s t m e a n v a l u e s o f c o n t r o l g r o u p & s t a b i l i t y b a l l e x e r c i s e s g r o u p o n f a s t i n g b l o o d s u g a r

i n f o r m e d c o n s e n t t o p a r t i c i p a t e i n t h e s t u d y . O u t c o m e m e a s u r e s T h e s u b j e c t s w e r e t e s t e d o n t w o o c c a s i o n s b y u s i n g s a m e p r o t o c o l s . B a s e l i n e m e a s u r e m e n t w a s t a k e n b e f o r e t h e i n t e r v e n t i o n a n d a f t e r t h e s t u d y a l l t h e m e a s u r e m e n t s w e r e t a k e n a g a i n . V e n o u s b l o o d s a m p l e o f a l l s u b j e c t s w e r e t a k e n f o r a n a l y s i s o f F a s t i n g b l o o d s u g a r , P o s t p r a n d i a l a n d G l y c o c e l a t e d h a e m o g l o b i n . A n t h r o p o m e t r i c m e a s u r e s W a i s t c i r c u m f e r e n c e s w e r e m e a s u r e d i n c e n t i m e t r e s a r o u n d i l i a c c r e s t b e f o r e a n d a f t e r t h e s t u d y . I n t e r v e n t i o n S t a b i l i t y B a l l E x e r c i s e ( S B E ) G r o u p S u b j e c t s a l l o t t e d t o t h i s g r o u p h a v e p e r f o r m e d s y s t e m i c s u p e r v i s e d r e s i s t a n c e t r a i n i n g i n l i n e w i t h ( A m e r i c a n D i a b e t i c A s s o c i a t i o n ) A D A a n d A C S M ( A m e r i c a n C o l l e g e o f S p o r t s M e d i c i n e ) g u i d e l i n e s . S u b j e c t s e x e r c i s e d f o r t h r e e t i m e s p e r w e e k . E a c h s e s s i o n c o m p r i s e s o f 1 0 e x e r c i s e s f o r m a j o r m u s c l e g r o u p s o f l o w e r e x t r e m i t i e s i n c l u d i n g L u m b a r s p i n e e x t e n s o r s , A b d o m i n a l s , G l u t e u s M a x i m u s , Q u a d r i c e p s f e m o r i s , H a m s t r i n g s , G a s t r o c n e m i u s . F o r a p e r i o d o f 1 2 w e e k s s u b j e c t s h a v e p e r f o r m e d 3 s e t s o f 5 r e p e t i t i o n s o f e a c h e x e r c i s e p e r s e s s i o n . P r o g r e s s i v e i n c r e a s e i n i n t e n s i t y w a s d e s i g n e d i n s u c h a w a y t h a t u p t o 4 w e e k s n o h o l d i n g o f e a c h p h y s i c a l a c t i v i t y , f r o m 4 - 8 w e e k s . 5 s e c o n d s h o l d o f e a c h e x e r c i s e s a n d 1 0 s e c o n d s h o l d o f e a c h e x e r c i s e d u r i n g t h e p e r i o d f r o m 8 - 1 2 w e e k s . C o n c e p t o f t e c h n i q u e A l l t h e e x e r c i s e s p e r f o r m e d w e r e i n t h e n a t u r e o f i s o m e t r i c c o n t r a c t i o n o f m a j o r m u s c l e g r o u p s a n d c l o s e d k i n e m a t i c c h a i n e x e r c i s e s o f b o t h l o w e r e x t r e m i t i e s . H e n c e b o d y w e i g h t o f t h e s u b j e c t s p r o v i d i n g r e s i s t a n c e t o e a c h a c t i v i t y a n d t h e p e a k t o r q u e p r o d u c e d w i t h e v e r y p h y s i c a l a c t i v i t y d o n e u s i n g s t a b i l i t y b a l l . C a r e p o i n t s S u b j e c t s w e r e a d v i s e d n o t t o h o l d b r e a t h d u r i n g e x e r c i s e s . T w o h y p o g l y c a e m i c i n c i d e n t s h a d o c c u r r e d a n d d u e m e d i c a l t r e a t m e n t w a s g i v e n . A l l t h e s u b j e c t s c o m p l e t e d t h e t r a i n i n g s c h e d u l e o f 1 2 w e e k s . C o n t r o l G r o u p ( C G ) S u b j e c t s u n d e r w e n t n o s p e c i f i c t r a i n i n g o t h e r t h a n t h e i r d a y t o d a y r o u t i n e p h y s i c a l a c t i v i t i e s . A l l t h e s u b j e c t s i n C o n t r o l G r o u p a n d S t a b i l i t y B a l l E x e r c i s e G r o u p s c o n t i n u e d t h e i r p r e s c r i b e d m e d i c a t i o n a n d d a i l y r o u t i n e a c t i v i t i e s . S u b r a m a n i a n a n d V e n k a t e s a n , 2 0 1 2 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 4 ) : 4 0 3 - 4 0 9 4 0 5 P a r a m e t e r s G r o u p Ι C o n t r o l G r o u p ( n - 4 0 ) G r o u p Ι Ι S t a b i l i t y B a l l E x e r c i s e G r o u p ( n - 4 0 ) A g e i n y e a r s 3 0 - 4 0 7 1 1 4 1 - 5 0 1 8 1 3 5 1 - 6 0 1 5 1 6 F a m i l y H i s t o r y M o t h e r 1 2 1 1 F a t h e r 7 7 B o t h P a r e n t s 1 2 1 7 N i l 0 2 U n k n o w n 9 3 C i g a r e t t e S m o k i n g S m o k e r s 2 5 3 0 N o n - S m o k e r s 1 5 1 0 H y p e r t e n s i o n H y p e r t e n s i v e 1 7 1 7 N o r m o t e n s i v e 2 3 2 3 T a b l e 1 : B a s e l i n e c h a r e c t e r i s t i c s o f a l l t h e s u b j e c t s 1 8 9 2 0 0 2 0 1 . 4 7 1 7 5 . 3 5 0 5 0 1 0 0 1 5 0 2 0 0 P o s t P r a n d i a l B l o o d S u g a r i n m g P r e & P o s t m e a n v a l u e s o f C o n t r o l G r o u p P r e & P o s t m e a n v a l u e s o f S B E g r o u p G r a p h 2 s h o w i n g P r e & P o s t m e a n v a l u e s o f c o n t r o l g r o u p & S t a b i l i t y b a l l e x e r c i s e s g r o u p o n P o s t P r a n d i a l b l o o d s u g a r P r e T e s t M e a n v a l u e P o s t T e s t M e a n v a l u e G r a p h 2 s h o w i n g p r e & p o s t m e a n v a l u e s o f c o n t r o l g r o u p & S t a b i l i t y b a l l e x e r c i s e s g r o u p o n p o s t p r a n d i a l b l o o d s u g a r

T h e i n t e r a c t i o n s o f n i n e s i n g l e n u c l e o t i d e p o l y m o r p h i s m s a n d c i g a r e t t e s m o k i n g o n b l o o d p r e s s u r e l e v e l s w e r e d e t e c t e d ( R u i - X i n g Y i n e t a l . , 2 0 1 2 ) A n a s s o c i a t i o n o f i n s e r t i o n / d e l e t i o n p o l y m o r p h i s m o f a l p h a - a d r e n o c e p t o r g e n e i n e s s e n t i a l h y p e r t e n s i o n w i t h o r w i t h o u t T y p e 2 D i a b e t e s m e l l i t u s w a s p r o v e n ( V a s u d e v a n e t a l . , 2 0 0 8 ) . A m o n g s t a b i l i t y b a l l e x e r c i s e g r o u p , F a s t i n g b l o o d s u g a r p o s t m e a n v a l u e h a s d e c r e a s e d b y 2 2 a n d P < . 0 5 , P o s t p r a n d i a l b l o o d s u g a r p o s t m e a n v a l u e l o w e r e d b y 3 6 a n d i s s i g n i f i c a n t a t P < . 0 5 . G l y c o c e l a t e d H a e m o g l o b i n p o s t m e a n v a l u e l o w e r e d b y 1 . 4 1 , a n d i s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t a t P < . 0 0 1 . W a i s t c i r c u m f e r e n c e p o s t m e a n v a l u e l o w e r e d b y 2 . 3 3 a n d w i t h s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e o f P < . 0 0 1 . I n i t i a l m e a s u r e m e n t s a n d p o s t t r a i n i n g c h a n g e s w e r e a n a l y s e d u s i n g p a i r e d t t e s t . S t a t i s t i c a l t e s t s w e r e p e r f o r m e d u s i n g S P S S s o f t w a r e ( T a b l e 2 ) . A s d i s p l a y e d i n t h e a b o v e t a b l e F a s t i n g b l o o d s u g a r h a s r e d u c e d b y a m e a n v a l u e o f 2 2 a m o n g t h e p r e a n d p o s t t e s t m e a n s c o r e s a m o n g S t a b i l i t y B a l l E x e r c i s e g r o u p , h e n c e i s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t a t 5 % p r o b a b i l i t y l e v e l a s P < . 0 5 . P o s t p r a n d i a l b l o o d s u g a r w a s r e d u c e d f o l l o w i n g s t a b i l i t y b a l l e x e r c i s e s b y a m e a n v a l u e o f 3 6 a m o n g t h e p r e a n d p o s t m e a n s c o r e s o f S t a b i l i t y b a l l E x e r c i s e g r o u p , s o i s s i g n i f i c a n t s t a t i s t i c a l l y a t 5 % p r o b a b i l i t y l e v e l a s P < . 0 5 . G l y c o c e l a t e d h a e m o g l o b i n m e a n v a l u e s h a v e d e c r e a s e d b y 1 . 4 1 % a m o n g p r e a n d p o s t m e a n v a l u e s o f S t a b i l i t y b a l l e x e r c i s e g r o u p , s o t h a t i s h i g h l y s i g n i f i c a n t a t 0 . 1 % p r o b a b i l i t y l e v e l w i t h P < . 0 0 1 . W a i s t c i r c u m f e r e n c e h a s d e c r e a s e d i n t h e m e a n v a l u e s o f p r e a n d p o s t m e a n s c o r e s o f S t a b i l i t y B a l l E x e r c i s e g r o u p b y 2 . 3 3 , i n d i c a t i n g o f h i g h s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e a t 0 . 1 % p r o b a b i l i t y l e v e l w i t h P < . 0 0 1 . W h e r e a s a m o n g t h e c o n t r o l g r o u p s u b j e c t s , F a s t i n g B l o o d s u g a r , p o s t p r a n d i a l b l o o d s u g a r , G l y c o c e l a t e d h a e m o g l o b i n a n d w a i s t c i r c u m f e r e n c e l e v e l w e r e s t a t i s t i c a l l y i n s i g n i f i c a n t a m o n g t h e i r p r e a n d p o s t t e s t s c o r e s . S u b r a m a n i a n a n d V e n k a t e s a n , 2 0 1 2 4 0 6 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 4 ) : 4 0 3 - 4 0 9 9 4 9 5 9 2 8 9 . 7 7 0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0 1 2 0 W a i s t C i r c u m f e r e n c e i n c m P r e & P o s t m e a n v a l u e s o f C o n t r o l G r o u p P r e & P o s t m e a n v a l u e s o f S B E g r o u p G r a p h 3 s h o w i n g P r e & P o s t m e a n v a l u e s o f c o n t r o l g r o u p & S t a b i l i t y b a l l e x e r c i s e s g r o u p o n W a i s t C i r c u m f e r e n c e i n c m P r e T e s t M e a n v a l u e P o s t T e s t M e a n v a l u e G r a p h 3 s h o w i n g p r e & p o s t m e a n v a l u e s o f c o n t r o l g r o u p & S t a b i l i t y b a l l e x e r c i s e s g r o u p o n w a i s t C i r c u m f e r e n c e i n c m P r e T e s t M e a n V a l u e P o s t T e s t M e a n V a l u e 7 . 5 7 . 9 7 . 7 7 6 . 3 6 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 G l y c e l a t e d H a e m o g l o b i n i n % P r e & P o s t m e a n v a l u e s o f C o n t r o l G r o u p P r e & P o s t m e a n v a l u e s o f S B E g r o u p G r a p h 4 s h o w i n g P r e & P o s t m e a n v a l u e s o f c o n t r o l g r o u p & S t a b i l i t y b a l l e x e r c i s e s g r o u p o n H b A 1 C % P r e T e s t M e a n v a l u e P o s t T e s t M e a n v a l u e G r a p h 4 s h o w i n g P r e & P o s t v a l u e s o f c o n t r o l g r o u p & S t a b i l i t y b a l l e x e r c i s e s g r o u p o n H b A 1 C % G l y c o c e l a t e d H a e m o g l o b i n i n %