J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y S t u d y i n g p h y s i c a l a n d e m o t i o n a l a s p e c t s o f s e l f - c a r e a m o n g p a t i e n t s w i t h c a n c e r r e f e r r e d t o t h e c h e m o t h e r a p y w a r d o f S h i r a z N a m a z i H o s p i t a l . A B S T R A C T : I n t r o d u c t i o n : B e i n g d i a g n o s e d w i t h c a n c e r i s a p a i n f u l e x p e r i e n c e f o r a f f e c t e d p e r s o n s a s w e l l a s t h e i r r e l a t i v e s . B o t h d i s e a s e a n d i t ' s c o m p l i c a t i o n c r e a t e a v a r i e t y o f s y m p t o m s t h a t i n f l u e n c e t h e w a y o f s e l f - c a r e a n d f a c i n g p a t i e n t s w i t h t h i s m a t t e r i n t h e i r p r o g n o s i s . O b j e c t i v e : T h i s r e s e a r c h h a s b e e n c a r r i e d o u t w i t h t h e a i m t o s t u d y t h e w a y o f s e l f - c a r e a n d k n o w l e d g e o f p a t i e n t s u n d e r C h e m o t h e r a p y r e g a r d i n g t h e p h y s i c a l a n d e m o t i o n a l a s p e c t s o f s e l f - c a r e . M a t e r i a l s a n d M e t h o d s : T h i s i s a d e s c r i p t i v e - a n a l y t i c a l s t u d y a n d r e s e a r c h p o p u l a t i o n w a s c o n s i s t i n g o f p a t i e n t s u n d e r C h e m o t h e r a p y r e f e r r e d t o t h e N a m a z i H o s p i t a l a m o n g w h i c h , 1 3 4 p e r s o n s w e r e s e l e c t e d r a n d o m l y . R e s u l t s : R e s u l t s i n d i c a t e d t h a t , 1 0 1 c a s e s ( 7 5 . 4 % ) w e r e w o m e n w i t h m e a n a g e o f 4 6 . 8 y e a r s . M o s t o f s a m p l e s ( 6 4 p e r s o n s , 4 7 . 8 % ) w e r e i l l i t e r a t e . 1 1 3 c a s e s ( 8 4 . 3 % ) w e r e m a r r i e d . M a j o r i t y o f s a m p l e s ( 6 4 c a s e s , 4 7 . 8 % ) w e r e d i a g n o s e d w i t h c a n c e r a n d 7 2 . 4 % o f t h e m u s e d m u l t i - d r u g t r e a t m e n t . 5 2 . 2 % o f s a m p l e s h a d l i t t l e k n o w l e d g e a b o u t c h e m o t h e r a p y c o m p l i c a t i o n a n d 5 3 . 0 % o f t h e m h a d n o s p e c i f i c s o u r c e o f o b t a i n i n g i n f o r m a t i o n . T h e r e w a s a s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t r e l a t i o n b e t w e e n p h y s i c a l c a r e s c o r e a n d l e v e l o f e d u c a t i o n P < 0 . 0 0 0 4 ) . D i s c u s s i o n : A c c o r d i n g t o t h e r e s u l t s o f t h i s r e s e a r c h , e d u c a t i n g c a n c e r p a t i e n t s a b o u t s e l f - c a r e i s v e r y i m p o r t a n t a n d n u r s e s s h o u l d h a v e m o r e e m p h a s i s o n t e a c h i n g p r o g r a m s i n o r d e r t o p r o m o t e q u a l i t y o f l i f e ( Q O L ) a n d k n o w l e d g e o f c h e m o t h e r a p y p a t i e n t s . 2 8 7 - 2 9 5 | J R B | 2 0 1 2 | V o l 2 | N o 4 T h i s a r t i c l e i s g o v e r n e d b y t h e C r e a t i v e C o m m o n s A t t r i b u t i o n L i c e n s e ( h t t p : / / c r e a t i v e c o m m o n s . o r g / l i c e n s e s / b y / 2 . 0 ) , w h i c h g i v e s p e r m i s s i o n f o r u n r e s t r i c t e d u s e , n o n - c o m m e r c i a l , d i s t r i b u t i o n a n d r e p r o d u c t i o n i n a l l m e d i u m , p r o v i d e d t h e o r i g i n a l w o r k i s p r o p e r l y c i t e d . w w w . j r e s e a r c h b i o l o g y . c o m A u t h o r s : F a t e m e h V i z e s h f a r , M a h b o o b e M a g h a r e i . I n s t i t u t i o n : F a c u l t y m e m b e r s o f S h i r a z U n i v e r s i t y o f M e d i c a l S c i e n c e s , H a z r a t - e - F a t e m e h N u r s i n g a n d M i d w i f e r y C o l l e g e , S h i r a z - I r a n . C o r r e s p o n d i n g a u t h o r : F a t e m e h V i z e s h f a r . E m a i l : V i z e s h f a r F @ s u m s . a c . i r . P h o n e N o : 0 0 9 8 7 1 1 - 6 4 7 4 2 5 0 F a x : 0 0 9 8 7 1 1 6 4 7 4 2 5 2 W e b A d d r e s s : h t t p : / / j r e s e a r c h b i o l o g y . c o m / d o c u m e n t s / R A 0 1 8 6 . p d f . D a t e s : R e c e i v e d : 1 0 J a n 2 0 1 2 A c c e p t e d : 1 8 J a n 2 0 1 2 P u b l i s h e d : 2 3 M a y 2 0 1 2 A r t i c l e C i t a t i o n : F a t e m e h V i z e s h f a r , M a h b o o b e M a g h a r e i . S t u d y i n g p h y s i c a l a n d e m o t i o n a l a s p e c t s o f s e l f - c a r e a m o n g p a t i e n t s w i t h c a n c e r r e f e r r e d t o t h e C h e m o t h e r a p y w a r d o f S h i r a z N a m a z i H o s p i t a l . J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 4 ) : 2 8 7 - 2 9 5 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y O r i g i n a l R e s e a r c h A n I n t e r n a t i o n a l S c i e n t i f i c R e s e a r c h J o u r n a l J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y A n I n t e r n a t i o n a l S c i e n t i f i c R e s e a r c h J o u r n a l

I N T R O D U C T I O N A N D O B J E C T I V E : C a n c e r i s a p o t e n t i a l r i s k f a c t o r f o r m o r t a l i t y a n d c r e a t e s i m p o r t a n t d i f f i c u l t i e s i n d i f f e r e n t p e r s o n a l , f a m i l i a l a n d s o c i a l a s p e c t s o f p a t i e n t ' s l i f e H e i d a r y , ( 2 0 0 9 ) . P a t i e n t s w i t h c a n c e r e x p e r i e n c e v a r i o u s b e h a v i o r a l a l t e r a t i o n s i n c l u d i n g d e p r e s s i o n , w e a k n e s s , s l e e p d i s t u r b a n c e a n d c o g n i t i v e d y s f u n c t i o n . T h e s e b e h a v i o r a l C o - m o r b i d i t i e s b e c o m e a p p a r e n t t h r o u g h o u t t h e p r o c e s s o f d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f c a n c e r a n d c a n r e m a i n a s s u c h d u r i n g i n d i v i d u a l ' s l i f e t i m e G u a d a g n o l o , ( 2 0 0 9 ) . C a n c e r i s t h e t h i r d m a i n c a u s e o f d e a t h i n I r a n . T h e s t a n d a r d i z e d p r e v a l e n c e r a t e i s 9 8 - 1 1 0 p e r 1 0 0 0 0 0 a m o n g b o t h f e m a l e s a s w e l l a s m a l e s . T h e m a l e t o f e m a l e s t a n d a r d r a t i o i s 1 : 1 2 . T h e m o s t p r e v a l e n t t y p e o f c a n c e r a m o n g w o m e n a n d m e n i s B r e a s t c a n c e r a n d S t o m a c h c a n c e r r e s p e c t i v e l y . T h e m o r t a l i t y r a t e d u e t o c a n c e r i s e s t i m a t e d t o b e 4 1 . 1 - 6 5 p e r 1 0 0 0 0 0 f o r b o t h s e x e s I n g e n t a c o n t e n n e c t c a n c e r i n c i d e n c e a n d m o r t a l i t y i n I r o n ( 2 0 0 9 ) . A c c o r d i n g t o t h e d a t a i s s u e d b y M i n i s t r y o f H e a l t h , c a n c e r i s t h e m o s t c o m m o n c a u s e o f d e a t h i n I r a n a f t e r C a r d i o - V a s c u l a r d i s e a s e s a n d a c c i d e n t s M H , S o m i e t a l . , ( 2 0 0 9 ) . I n t h e U S a l o n e , i t i s e s t i m a t e d t h a t 2 0 0 8 a t o t a l o f 5 6 5 , 6 5 0 p a t i e n t s w i l l h a v e d i e d f r o m c a n c e r , w h e r e a s 1 , 4 3 7 , 1 8 0 w i l l h a v e b e e n d i a g n o s e d . T h u s , d e s p i t e u n d e n i a b l e a d v a n c e m e n t s i n e a r l y d i a g n o s t i c s a n d p r o g r e s s i n r e d u c i n g m o r b i d i t y t h r o u g h t h e r a p e u t i c e f f o r t s ( D e i s b o e c k , 2 0 0 9 ) . c h e m o t h e r a p e u t i c s a r e t h e m o s t e f f e c t i v e t r e a t m e n t f o r m e t a s t a t i c t u m o r s G o t t e s m a n e t a l . , ( 2 0 0 2 ) P a t i e n t s w i t h c a n c e r h a v e m a n y p r o b l e m s i n m a i n t a i n i n g t h e s t y l e a n d q u a l i t y o f t h e i r l i f e a n d a r e c o n f r o n t i n g w i t h p s y c h o l o g i c a l c o m p l i c a t i o n l i k e f e a r i n g a n d p h y s i c a l c o m p l i c a t i o n l i k e p a i n a n d w e a k n e s s . T h e r a p e u t i c s i d e - e f f e c t s a n d t r e a t m e n t f a i l u r e c a u s e m a n y d i f f i c u l t i e s a n d c o n s e q u e n t l y d e a t h o f t h e p a t i e n t s . M o s t o f p a t i e n t s c a n a d a p t t h e m s e l v e s w i t h d i s e a s e b a s e d o n s o c i a l , c o g n i t i v e a n d e m o t i o n a l r e s o u r c e s d e p e n d i n g u p o n t h e i r s i t u a t i o n b e f o r e i l l n e s s , s o c i a l a n d e c o n o m i c a l s e c u r i t y a n d f a m i l i a l r e l a t i o n H t m l p a t i e n t e m p o w e r m e n t t h r o u g h s u p p o r t i v e c a r e ( 2 0 0 9 ) . P r o m o t i n g s e l f - c a r e i s a n a t t i t u d e t h a t s h o u l d b e c r e a t e d a n d s u p p o r t e d f r o m e a r l y p a r t o f l i f e . H e a l t h b e h a v i o r s s u c h a s B r e a s t S e l f E x a m i n a t i o n ( B S E ) c a n h e l p e m p o w e r i n g w o m e n i n o r d e r t o t a k e r e s p o n s i b i l i t y a n d c o n t r o l o v e r t h e i r h e a l t h p r o m o t i o n K a r a y u r t e t a l . , ( 2 0 0 8 ) . C a n c e r d i a g n o s i s o f t e n c r e a t e s a c r i s i s b e c a u s e , p e r s o n i s f a c i n g w i t h v a r i o u s c o m p l i c a t i o n i n r e l a t i o n w i t h d i s e a s e a n d i t ' s t r e a t m e n t s u c h a s d e a t h , t h e c i r c u m s t a n c e o f c o n t i n u i t y w i t h d i s e a s e a n d u n c e r t a i n f u t u r e . C a n c e r a n d i t ' s t r e a t m e n t c a u s e s m o r b i d i t i e s a n d u n d e r m i n e s t h e q u a l i t y o f l i f e a m o n g s u r v i v o r s M a n t a z e r i e t a l . , ( 2 0 0 9 ) . M a n y s t u d i e s h a v e b e e n c a r r i e d o u t i n r e l a t i o n w i t h t h e e f f e c t s o f p h y s i c i a n - p a t i e n t c o m m u n i c a t i o n o n s e l f - c a r e b e h a v i o r s . S e l f c a r e p r o g r a m w i t h t h e a i m t o p r o m o t e k n o w l e d g e a n d s k i l l o f p a t i e n t f o r m a n a g i n g t h e f a c t s o f f a c i n g w i t h d i s e a s e a n d s e l f - c a r e i n n o r m a l l i v i n g e n v i r o n m e n t i n c l u d e s i m p o r t a n t s k i l l s i n r e l a t i o n w i t h d i s e a s e , t r e a t m e n t a n d p r e v e n t i o n o f c o m p l i c a t i o n . R e c o g n i t i o n o f d i s e a s e s y m p t o m s , m e d i c a t i o n u s e , m a n a g e m e n t o f p h y s i c a l a n d e m o t i o n a l s t r e s s e s , s e l f - m o n i t o r y a c t i v i t i e s , e x e r c i s e , d i e t , s m o k i n g a b a n d o n m e n t , n o n c o n s u m p t i o n o f a l c o h o l a n d s o c i a l a n d f a m i l i a l s u p p o r t a r e s o m e o f t h e e x a m p l e s o f s e l f - c a r e . T h e s e p r o g r a m s w i l l p r e p a r e a n d e m p o w e r p a t i e n t s t o c a r e t h e i r h e a l t h . P a t i e n t s s h o u l d u n d e r t a k e t h e b a s i c r o l e a n d m a i n r e s p o n s i b i l i t y o f c a r i n g t h e i r o w n h e a l t h A r a r e t a l . , ( 2 0 0 6 ) . M A T E R I A L S A N D M E T H O D S : T h i s s e c t i o n a l a n d d e s c r i p t i v e - a n a l y t i c a l s t u d y h a s b e e n c a r r i e d o u t w i t h t h e a i m t o s u r v e y p h y s i c a l a n d e m o t i o n a l a s p e c t s o f s e l f - c a r e a m o n g p a t i e n t s w i t h c a n c e r u n d e r c h e m o t h e r a p y i n S h i r a z N a m a z i H o s p i t a l d u r i n g 2 0 0 7 - 2 0 0 8 . R e s e a r c h p o p u l a t i o n w a s c o n s i s t i n g o f p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t t y p e s o f c a n c e r w h o w e r e u n d e r c h e m o t h e r a p y a m o n g w h i c h 1 3 4 p a t i e n t s w e r e s e l e c t e d r a n d o m l y . D a t a w e r e c o l l e c t e d u s i n g a q u e s t i o n n a i r e V i z e s h f a r a n d M a g h a r e i , 2 0 1 2 2 8 8 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 4 ) : 2 8 7 - 2 9 5

c o n s i s t i n g o f t w o p a r t s . F i r s t p a r t i n c l u d e d s o m e q u e s t i o n s r e g a r d i n g d e m o g r a p h i c i n f o r m a t i o n o f s a m p l e s a n d s e c o n d p a r t c o n t a i n e d q u e s t i o n s a b o u t t h e i m p o r t a n c e o f p e r i o d i c e x a m i n a t i o n s t o d e t e r m i n e t h e c o m p l i c a t i o n o f r e g i m e t h e r a p y d r u g s d o i n g s u c h e x a m i n a t i o n s , a n d a l s o k n o w l e d g e o f p a t i e n t s a b o u t p r e v e n t i o n o f s i d e e f f e c t s , e m o t i o n a l p r o b l e m s r e s u l t e d f r o m c h e m o t h e r a p y a n d m a n a g e m e n t m e t h o d s o f s u c h s i d e e f f e c t s . A c c o r d i n g t o t h e p a t i e n t r e s p o n s e s t o t h e q u e s t i o n s o f s e c o n d p a r t o f t h e q u e s t i o n n a i r e , i t s g r a d i n g a n d s c o r e v a r i e d b e t w e e n z e r o t o 2 0 . C o l l e c t e d d a t a w e r e a n a l y z e d u s i n g S P S S s o f t w a r e , d e s c r i p t i v e ( m e a n , f r e q u e n c y ) A N O V A a n d t - t e s t w e r e f o u n d o u t . R E S U L T S : A c c o r d i n g t o t h e r e s u l t s o f t h i s r e s e a r c h , p a t i e n t s w e r e a g e d b e t w e e n 1 6 t o 7 9 w i t h a m e a n o f 4 6 . 8 y e a r s . M a j o r i t y o f t h e s a m p l e s ( 1 0 1 ) w e r e w o m e n ( 7 5 . 4 % ) a n d o n l y 3 3 ( 2 4 . 6 % ) o f t h e m w e r e m e n . C o n c e r n i n g e d u c a t i o n , m a j o r i t y o f t h e s a m p l e s ( 6 4 c a s e s , 4 7 . 8 % ) w e r e i l l i t e r a t e , 3 4 c a s e s ( 2 5 . 4 % ) h a d h i g h s c h o o l e d u c a t i o n , 2 5 c a s e s ( 1 8 . 7 % ) s t u d i e d u p t o t h e l e v e l o f p r i m a r y a n d g u i d a n c e a n d j u s t 1 1 c a s e s ( 7 . 0 % ) h a d d e g r e e o f d i p l o m a o r m o r e o n e h u n d r e d t h i r t e e n ( 8 4 . 3 % ) o f s a m p l e s w e r e m a r r i e d , 1 6 c a s e s ( 1 1 . 9 % ) u n m a r r i e d a n d 5 c a s e s ( 3 . 7 % ) w e r e w i d o w w i d o w e r o r d i v o r c e d . E i g h t y s e v e n ( 6 4 . 9 % ) o f s a m p l e s w e r e h o u s e w i v e s , 2 3 c a s e s ( 1 7 . 2 % ) h a d f r e e j o b , 1 7 ( 1 2 . 7 % ) w e r e c l e r k s , f o u r c a s e s ( 3 . 0 % ) w e r e u n e m p l o y e d a n d t h r e e c a s e s ( 2 . 2 % ) w e r e s t u d e n t s . B r e a s t c a n c e r w i t h s i x t y f o u r c a s e s ( 4 7 . 8 % ) w e r e t h e m o s t c a n c e r d i a g n o s e d f o l l o w e d b y C o l o n a n d R e c t u m c a n c e r w i t h t w e n t y e i g h t c a s e s ( 2 0 . 9 % ) , L u n g c a n c e r w i t h 2 0 c a s e s ( 1 4 . 9 % ) , L y m p h o m a a n d L e u k e m i a w i t h s e v e n c a s e s ( 5 . 2 % ) , U t e r i n e a n d O v a r y c a n c e r w i t h s i x c a s e s ( 4 . 5 % ) , B o n e c a n c e r w i t h f i v e c a s e s ( 3 . 7 % ) a n d B r a i n c a n c e r w i t h f o u r c a s e s ( 3 . 0 % ) . T a b l e s 1 t o 3 s h o w t h e f r e q u e n c y d i s t r i b u t i o n o f s a m p l e s a c c o r d i n g t o d e m o g r a p h i c c h a r a c t e r i s t i c a n d d i a g n o s i s t y p e . T h e n u m b e r o f r e f e r r a l s f o r c h e m o t h e r a p y v a r i e d f r o m f i r s t w i t h t w e n t y p e r s o n s ( 1 5 . 0 % ) t o 2 2 n d r e f e r e n c e w i t h o n e c a s e ( 0 . 8 % ) . T h e m a x i m u m r e f e r r i n g t i m e s b e l o n g e d t o f o u r t h t i m e w i t h 2 3 c a s e s ( 1 7 . 3 % ) o f r e f e r r a l s . N i n e t h y s e v e n p e r s o n s ( 7 2 . 4 % ) p o s i t i o n e d u n d e r m u l t i - d r u g r e g i m e - t h e r a p y a n d 3 7 c a s e s ( 2 7 . 6 % ) w e r e u n d e r u n i - d r u g r e g i m e - t h e r a p y . I n r e s p o n s e t o t h e q u e s t i o n t h a t w h e t h e r t h e y h a v e d o n e p e r i o d i c e x a m i n a t i o n s ( b l o o d , u r i n e , s t o o l , e t c . ) f o r t h e d i a g n o s i s o f c h e m o t h e r a p y s i d e e f f e c t s , o n e h u n d r e d t e n c a s e s ( 8 2 . 1 % ) g a v e p o s i t i v e , 2 1 c a s e s ( 1 5 . 7 % ) g a v e n e g a t i v e a n d t h r e e c a s e s ( 2 . 2 % ) h a d n o a n s w e r f o r t h i s q u e s t i o n . B u t , a m o n g t h o s e w h o h a d V i z e s h f a r a n d M a g h a r e i , 2 0 1 2 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 4 ) : 2 8 7 - 2 9 5 2 8 9 Q u e s t i o n s F r e q u e n c y ( % ) p e r c e n t c o r r e c t a n s w e r w r o n g a n s w e r c o r r e c t a n s w e r w r o n g a n s w e r D o y o u c o n s i d e r t h e i n s t r u c t i o n s o r t i p s r e l a t e d t o n u t r i t i o n , i n o r d e r t o p r e v e n t c h e m o t h e r a p y c o m p l i c a t i o n s ? 1 0 5 2 9 7 8 . 9 2 1 . 6 H o w d o y o u p r e v e n t t h e c o n s t i p a t i o n ? 4 4 9 0 3 2 . 8 6 7 . 2 W h a t i s y o u r p r o c e d u r e t o c a r e f o r y o u r m o u t h a n d t e e t h ? 3 1 1 0 3 2 0 . 4 7 9 . 6 W h i c h o n e o f p r o c e d u r e s d o y o u f o l l o w t o p r e v e n t u r i n a r y c o m p l i c a t i o n s ? 2 9 1 0 6 2 0 . 9 7 9 . 1 W h a t a r e t h e l o c a l s y m p t o m s t o b e r e p o r t e d i n c a s e o f i n t r a v e n o u s i n j e c t i o n ? 3 3 9 1 3 2 . 1 6 7 . 9 I s i t n e c e s s a r y t o a v o i d p r e g n a n c y d u r i n g t h e t r e a t m e n t ? 4 6 8 9 3 3 . 6 6 6 . 4 W h a t a r e t h e s y m p t o m s o f m e d i c a t i o n s e n s i t i v i t y ? 2 8 1 0 6 2 0 . 9 7 9 . 1 W h a t a r e t h e p r o c e e d i n g s n e c e s s a r y t o k e e p t h e s k i n h e a l t h y d u r i n g c h e m o t h e r a p y ? 1 3 1 2 1 9 . 4 9 0 . 3 W h a t d o y o u d o f o r p r e v e n t i n g a l o p e c i a ? 2 4 1 1 0 1 7 . 9 8 2 . 1 T a b l e 1 : F r e q u e n c y d i s t r i b u t i o n o f s u b j e c t s ' r e s p o n s e s t o t h e q u e s t i o n s o n p h y s i c a l a s p e c t s o f s e l f - c a r e

g i v e n p o s i t i v e a n s w e r , 8 7 p e r s o n s ( 6 4 . 9 % ) d i d t h e s e e x a m i n a t i o n s a s t o o b e y p h y s i c i a n p r e s c r i p t i o n a n d w e r e n o t a w a r e o f i m p o r t a n c e a n d r e a s o n o f d o i n g s u c h e x a m i n a t i o n s . I n r e s p o n s e t o t h e q u e s t i o n a b o u t " W h i c h s y m p t o m s d o y o u c o n s i d e r t o b e i m p o r t a n t i n y o u r p h y s i c a l c o n d i t i o n t h a t , i n f o r m y o u r p h y s i c i a n " ? , s e v e n t y c a s e s ( 5 2 . 2 % ) m e n t i o n e d o n e o r s e v e r a l p h y s i c a l s y m p t o m s s u c h a s f e v e r , e c t h y m a , s o r e t h r o a t , c o l o u r c h a n g e o f s t o o l a n d o t h e r s y m p t o m s r e l a t e d t o c h e m o t h e r a p y d r u g s . O n e h u n d r e d t w e l v e s a m p l e s ( 8 3 . 6 % ) c o n s i d e r e d f a t i g u e t o b e t h e m o s t i m p o r t a n t s i d e e f f e c t o f c h e m o t h e r a p y a n d 7 5 c a s e s ( 5 6 . 0 % ) m e n t i o n e d r e s t i n g a s a n e f f e c t i v e f a c t o r t o a v o i d s u c h s y m p t o m . I n r e s p o n s e t o t h e q u e s t i o n o n w h a t p o i n t s s h o u l d b e o b s e r v e d t o r e d u c e s i d e e f f e c t s o f c h e m o t h e r a p y r e l a t e d t o t h e n u t r i t i o n , o n e h u n d r e d f i v e p e r s o n s ( 7 8 . 4 % ) h a d s e l e c t e d c o r r e c t a n s w e r s s u c h a s a v o i d a n c e f r o m e a t i n g s o s p i c y f o o d s , r e d u c i n g f o o d v o l u m e a n d i n c r e a s i n g t i m e s o f e a t i n g , a v o i d i n g r a w m e a t a n d v e g e t a b l e a n d u s i n g a n t i - e m e s i s d r u g s . F i n a l l y i n r e s p o n s e t o t h e q u e s t i o n o n " W h a t t o d o t o p r e v e n t c o n s t i p a t i o n " ? n i n e t h y c a s e s ( 6 7 . 2 % ) h a d n o c o r r e c t i n f o r m a t i o n o r h a d i n c o m p l e t e i n f o r m a t i o n . O n e h u n d r e d t h r e e p e r s o n s ( 7 9 . 6 % ) h a d n o k n o w l e d g e a b o u t n e c e s s a r y c a r e s o f m o u t h a n d t e e t h a n d 1 0 6 c a s e s ( 7 9 . 1 % ) w e r e u n a w a r e o f p r e v e n t i n g s i d e e f f e c t s o f c h e m o t h e r a p y . E i g h t y n i n e c a s e s ( 6 6 . 4 % ) d i d n o t k n o w t h a t , t h e y s h o u l d p r e v e n t p r e g n a n c y d u r i n g c h e m o t h e r a p y a n d 1 3 2 ( 9 8 . 5 % ) o f t h e m d i d n o t k n o w a b o u t t h e d u r a t i o n o f p r e g n a n c y p r e v e n t i o n . N i n e t y o n e p e r s o n s ( 6 7 . 9 % ) h a d n o k n o w l e d g e t h a t , t h e i n t r a v e n o u s i n j e c t i o n s i t e s h o u l d b e c o n t r o l l e d a n d w h a t s y m p t o m s i n t h i s r e l a t i o n s h o u l d b e r e p o r t e d . O n e h u n d r e d s i x p e r s o n s ( 7 9 . 1 % ) d i d n o t r e c o g n i z e t h e s y m p t o m s o f d r u g s e n s i t i v i t y a n d 1 2 1 c a s e s ( 9 0 . 3 % ) d i d n o t k n o w w h a t t o d o f o r c a r i n g t h e i r s k i n d u r i n g c h e m o t h e r a p y . A b o u t t h e A l o p e c i a c o m p l i c a t i o n , T w e n t y p e r s o n s ( 1 4 . 9 % ) m e n t i o n e d t h e i r r e a c t i o n , a s t o w e a r a h a t o r u s i n g a w i g , 3 5 c a s e s ( 2 6 . 1 % ) g o t a n x i o u s , 5 5 c a s e s ( 4 1 . 0 % ) a v o i d e d l o o k i n g a t t h e m i r r o r a n d f i n a l l y 2 4 p e r s o n s ( 1 7 . 9 % ) e x p o s e d t h e m s e l v e s t o o t h e r s s i g h t . O n e h u n d r e d t e n p e r s o n s ( 8 2 . 1 % ) d i d n o t k n o w w h a t t o d o f o r c a r i n g t h e m s e l v e s a b o u t s u c h c o m p l i c a t i o n . M a j o r i t y o f s a m p l e s ( 7 1 c a s e s , 5 3 . 0 % ) d i d n o t h a v e s p e c i f i c s o u r c e t o o b t a i n i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g s e l f - c a r e a n d 5 0 o f t h e m ( 3 7 . 3 % ) h a d m e n t i o n e d p h y s i c i a n a s t h e i r i n f o r m a t i o n s o u r c e . T h e t o t a l s c o r e s o f s e l f - c a r e a b o u t p h y s i c a l s y m p t o m s v a r i e d f r o m m i n i m u m o f 3 t o m a x i m u m o f 1 6 w i t h t h e m e a n o f 8 . 8 c a s e s . C o n c e r n i n g t h e p s y c h o l o g i c a l a s p e c t s o f s e l f - c a r e , t h e f o l l o w i n g r e s u l t s w e r e o b t a i n e d ; i n r e s p o n s e t o t h e q u e s t i o n w h e t h e r t h e y f e e l t h a t , t h e i r b o d y i s c o n t i n u o u s l y h a r d , 5 0 c a s e s ( 3 7 . 3 % ) g a v e p o s i t i v e a n s w e r , 8 1 c a s e s ( 6 0 . 4 % ) g a v e n e g a t i v e a n s w e r a n d t h r e e o f t h e m ( 2 . 2 % ) h a v e n o t g i v e n a n y a n s w e r . N i n e t y n i n e s a m p l e s ( 7 3 . 9 % ) e x p e r i e n c e d d i s t u r b i n g t h o u g h t s , 8 8 c a s e s ( 6 5 . 7 % ) f e l t t h a t , t h e y a r e i r r i t a b l e a n d o n l y 3 9 p e r s o n s ( 2 9 . 1 % ) w e r e a b l e t o c o n t r o l t h e i r a n x i e t y . V i z e s h f a r a n d M a g h a r e i , 2 0 1 2 2 9 0 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 4 ) : 2 8 7 - 2 9 5 q u e s t i o n s f r e q u e n c y ( % ) p e r c e n t Y e s N o Y e s N o D o y o u f e e l c o n s t a n t s t i f f n e s s o f y o u r b o d y ? 5 3 8 1 3 9 . 6 6 0 . 4 D o y o u e x p e r i e n c e d i s t u r b i n g m i n d ? 9 9 3 5 7 3 . 9 2 6 . 1 A r e y o u o f t e n i r r i t a b l e ? 8 8 4 6 6 5 . 7 3 4 . 3 A r e y o u a b l e t o c o n t r o l y o u r d i s t u r b a n c e ? 3 9 9 5 2 9 . 1 7 0 . 9 T a b l e 2 : F r e q u e n c y d i s t r i b u t i o n o f s u b j e c t s ' r e s p o n s e s t o t h e q u e s t i o n s o n m e n t a l m a n i f e s t a t i o n s e x p e r i e n c e d d u r i n g c h e m o t h e r a p y P e r c e n t a g e N o . o f C a s e s K i n d o f c a n c e r 4 7 . 8 6 4 B r e a s t c a n c e r 2 0 . 9 2 8 C o l o n a n d r e c t o m i c 3 4 B r a i n . c 5 . 2 7 L y m p h o m a & l e u k e m i a 3 . 7 5 B a n e . C 4 . 5 6 U t e r u s a n d o v a r y c 1 4 . 9 2 0 L u n g . c 1 0 0 1 3 4 T o t a l T a b l e 3 : F r e q u e n t d i s t r i b u t i o n o f s u b j e c t k i n d o f c a n c e r

I n r e s p o n s e t o t h e q u e s t i o n t h a t , w h a t d o y o u d o w h e n y o u a r e a n x i o u s a n d w o r r i e d , 1 0 9 p e r s o n s ( 8 1 . 3 % ) w e r e n o t a w a r e o f a p p r o p r i a t e r e a c t i o n s s u c h a s m a k i n g t h e m s e l v e s b u s y , e x p r e s s i n g t h e i r f e e l i n g s a n d o t h e r s u i t a b l e s t r e s s c o n t r o l l i n g m e t h o d s . C o n c e r n i n g t h e i r r e l a t i o n s h i p w i t h o t h e r s , 1 0 9 c a s e s ( 8 1 . 3 % ) m e n t i o n e d s e c l u s i o n i m p a t i e n c e f o r m a k i n g r e l a t i o n w i t h o t h e r s a n d u n n e c e s s a r y t o h a v e r e l a t i o n w i t h o t h e r s . 7 1 s a m p l e s ( 5 3 . 0 % ) w e r e o f t e n a n g r y , 3 9 c a s e s ( 2 9 . 1 % ) d i d n o t a c c e p t t h a t t h e i r l i f e i s p l e a s u r a b l e , 5 8 p e r s o n s ( 4 3 . 3 % ) h a d d i f f i c u l t y i n d e c i s i o n m a k i n g a n d 3 5 . 8 % o f t h e m h a d f e e l i n g o f d i s a p p o i n t m e n t a n d w o r t h l e s s n e s s . T h e s c o r e s o f k n o w l e d g e a b o u t e m o t i o n a l a s p e c t s o f s e l f - c a r e i n c h e m o t h e r a p y r a n g e d b e t w e e n 6 t o 2 0 w i t h m e a n o f 1 5 t h a t a r e h i g h e r t h a n s c o r e s o f k n o w l e d g e a b o u t p h y s i c a l a s p e c t s o f s e l f - c a r e i n c h e m o t h e r a p y . T h e r e w a s s i g n i f i c a n t s t a t i s t i c a l r e l a t i o n b e t w e e n o b t a i n e d s c o r e s f r o m p h y s i c a l a s p e c t s a n d e d u c a t i o n l e v e l ( P < 0 . 0 0 4 ) m e a n i n g t h a t , t h e k n o w l e d g e a b o u t p h y s i c a l a s p e c t s o f s e l f - c a r e i n c h e m o t h e r a p y i n c r e a s e d w i t h i n c r e a s e i n e d u c a t i o n a l l e v e l . F u r t h e r m o r e , t h e r e w a s s i g n i f i c a n t s t a t i s t i c a l r e l a t i o n b e t w e e n o b t a i n e d s c o r e s f r o m p h y s i c a l a s p e c t s o f s e l f - c a r e i n c h e m o t h e r a p y a n d t h e n u m b e r o f r e f e r r a l s f o r c h e m o t h e r a p y ( P < 0 . 0 0 1 ) a n d t h e k n o w l e d g e o f p a t i e n t s h a d i n c r e a s e d w i t h i n c r e a s e i n t h e n u m b e r o f r e f e r r a l s . D I S C U S S I O N A N D C O N C L U S I O N : T h i s r e s e a r c h w a s c a r r i e d o u t o n s u b j e c t s a g e d b e t w e e n 1 6 - 7 9 w i t h m e a n o f 4 6 . 8 y e a r s a n d m a j o r i t y o f t h e m w e r e w o m e n . I n t h e s t u d y d o n e b y M o n t a z e r i e t - a l . ( 2 0 0 8 ) a n d S h e i b a n i e t a l . , ( 2 0 0 9 ) , t h e m e a n a g e o f s a m p l e s w e r e 4 3 . 4 a n d 5 5 y e a r s r e s p e c t i v e l y ( S h e i b a n i 2 0 0 9 ) . B u t t h e a g e o f p a r t i c i p a n t s i n t h e s t u d y o f S a d l e r e t a l . , ( 2 0 0 7 ) w e r e a b o v e 4 0 y e a r s . I t s e e m s t h a t , t h e a g e o f c a n c e r i n c i d e n c e i n o u r c o u n t r y i s l o w e r t h a n t h a t o f o t h e r c o u n t r i e s a n d h a s b e e n r e d u c e d t o t h e b e g i n n i n g o f m i d d l e a g e . T h i s c h a n g e c o u l d b e d u e t o t h e c h a n g e s i n l i f e s t y l e . T h e m e a n a g e o f s a m p l e s i n t h e r e s e a r c h d o n e b y O k i b i a w a s 2 9 . 1 3 y e a r s O k o b i a e t a l . , ( 2 0 0 6 ) a n d i n t h e r e s e a r c h o f M o n t a z e r i , i t w a s 5 4 . 1 y e a r s ( M a n t a z e r i , 2 0 0 9 ) . T h e m a j o r i t y o f s a m p l e s i n t h i s r e s e a r c h ( 4 7 . 8 % ) w e r e i l l i t e r a t e a n d m a r r i e d ( 8 4 . 3 % ) . M e r c h a n t e t a l . . , ( 2 0 0 7 ) i n t h e i r s t u d y o b s e r v e d t h a t , m o s t p a r t i c i p a n t s w e r e s i n g l e a n d e d u c a t e d M a d l i n e t a l . , ( 2 0 0 8 ) . R e z a i a n z a d e h ( 2 0 0 9 ) , i n h i s s t u d y o b s e r v e d t h a t , 1 8 . 0 % o f s a m p l e s w e r e i l l i t e r a t e a n d 8 2 . 0 % o f t h e m w e r e m a r r i e d R e z a i a n z a d e h e t a l . , ( 2 0 0 9 ) . T h e d i f f e r e n c e i n t h e e d u c a t i o n l e v e l a n d m a r i t a l s t a t u s i s a t t r i b u t e d t o s o c i o - e c o n o m i c d i f f e r e n c e s a m o n g v a r i o u s s o c i e t i e s . B r e a s t c a n c e r r a n k i n g 4 7 . 8 % w a s t h e m o s t p r e v a l e n t a m o n g r e s e a r c h s a m p l e s f o l l o w e d b y C o l o n a n d L u n g c a n c e r . S o m i d e t e t a l . , ( 2 0 0 9 ) i n t h e i r s t u d y s h o w e d t h a t , t h e 5 m o s t c o m m o n c a n c e r s i n w o m e n a r e S t o m a c h , B r e a s t , C o l o r e c t a l , A n u s a n d B l a d d e r c a n c e r s ( S o m i m e t a l . , 2 0 0 9 ) . I n I r a n , L u n g c a n c e r i s o n e o f t h e f i v e l e a d i n g t u m o r s a n d i t ´ s i n c i d e n c e r a t e i s i n c r e a s i n g a m o n g m e n a n d w o m e n H o s s e i n i e t a l . , ( 2 0 0 9 ) . B r e a s t c a n c e r i s t h e m a i n a n d p r e v a i l i n g d i a g n o s i s a m o n g c a n c e r s i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s a n d i s e s t i m a t e d t o b e 1 0 . 0 % i n d e v e l o p e d c o u n t r i e s l i k e U S A a n d E u r o p e . T h e i n c i d e n c e o f B r e a s t c a n c e r i n I r a n i s r e p o r t e d t o b e 6 . 7 % R e z a i a n z a d e h e t a l . , ( 2 0 0 9 ) . A p p r o x i m a t e l y , 5 0 0 0 0 o f n e w c a s e s o f c a n c e r a r e a d d i n g e v e r y y e a r t o t h e p a t i e n t s p o p u l a t i o n i n I r a n . D i g e s t i v e s y s t e m ( S t o m a c h , E s o p h a g u s , a n d C o l o n ) i s t h e m o s t i n v o l v e d o r g a n r a n k i n g 3 8 . 0 % a m o n g a l l c a n c e r s i n w o m e n M o h e b b i e t a l . , ( 2 0 0 8 ) . S c r e e n i n g p o s s i b i l i t i e s , d o i n g d i a g n o s i s t e s t s , m e d i c a l e x a m i n a t i o n s , l e v e l o f k n o w l e d g e i n t h e s o c i e t y , s o c i o - e c o n o m i c a l d i f f e r e n c e s a n d c u l t u r a l f a c t o r s i n d i f f e r e n t s o c i e t i e s a r e e f f e c t i n g t h e s e a m o u n t s . V i z e s h f a r a n d M a g h a r e i , 2 0 1 2 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 4 ) : 2 8 7 - 2 9 5 2 9 1

I n t h e p r e s e n t r e s e a r c h , t h e r e w a s a s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n t r e l a t i o n b e t w e e n r e f e r r a l t i m e s a n d k n o w l e d g e o f p a t i e n t s i n r e l a t i o n w i t h p h y s i c a l a s p e c t s o f s e l f - c a r e ( P < 0 . 0 0 1 ) . T i m e s o f r e f e r r i n g w i l l b e r e s u l t e d i n o b t a i n i n g i n f o r m a t i o n f r o m p h y s i c i a n , n u r s e , b o o k s a n d o t h e r p a t i e n t s a n d m e d i a . S a d l e r ( 2 0 0 7 ) c a m e i n t o c o n c l u s i o n t h a t , k n o w l e d g e a b o u t B r e a s t c a n c e r i s a s s o c i a t e d w i t h t h e g u i d e l i n e s f o r s c r e e n i n g t o w o m e n h a v i n g h e a l t h p r o b l e m s a n d a d v e n t u r e d f o r t h e i r B r e a s t c a n c e r t h e r e f o r e , e a r l y d i a g n o s i s o f t h i s t y p e o f c a n c e r i s v e r y i m p o r t a n t S a d l e r e t a l . , ( 2 0 0 7 ) . T h e r e s u l t s o f s t u d i e s i n N i g e r i a i n d i c a t e d t h a t , t h e k n o w l e d g e o f w o m e n i n r e l a t i o n w i t h B r e a s t c a n c e r i s l o w a n d o n l y f e w n u m b e r s o f p a r t i c i p a n t s r e s p o n d e d c o r r e c t l y t o t h e q u e s t i o n s r e g a r d i n g t h e s y m p t o m s o f B r e a s t c a n c e r ( C o k o b i a ) O k o b i a e t a l . , ( 2 0 0 6 ) . M o t l h e w s e t a l . , ( 2 0 0 6 ) o b s e r v e d t h a t , 2 0 . 0 % o f s a m p l e s p o s i t i o n e d a t a p o o r h e a l t h s i t u a t i o n a n d h a d l o t s o f p r o b l e m s i n r e l a t i o n w i t h t r e a t m e n t s M a t t h e w s e t a l . , ( 2 0 0 6 ) . O t h e r s t u d i e s s h o w e d t h a t , t h e r e a r e k n o w l e d g e l i m i t a t i o n r e g a r d i n g a s p e c t s o f t h e r a p e u t i c a l - b i o l o g i c o f c a n c e r a n d a l s o l o w u s e o f s c r e e n i n g s e r v i c e s a m o n g s t u d y p o p u l a t i o n M c m u l l i n e t a l . , ( 2 0 0 8 ) . G u a d a g n o l o e t a l . , ( 2 0 0 9 ) o b s e r v e d t h a t , t h e r e i s l i t t l e k n o w l e d g e i n r e l a t i o n w i t h s c r e e n i n g t e s t s a m o n g A m e r i c a n s G u a d a g n o l o e t a l . , ( 2 0 0 9 ) . I n p r e s e n t r e s e a r c h , t h e m a j o r i t y o f s a m p l e s ( 7 2 . 4 % ) f o l l o w e d m u l t i - d r u g r e g i m e t h e r a p y . R e g i m e t h e r a p y d e p e n d s u p o n t h e t y p e o f d i a g n o s i s a n d p h y s i c i a n o p i n i o n t h a t w a s s o v a r i a b l e , b u t t h e i m p o r t a n t p o i n t w a s t h e h i g h d r u g s i d e e f f e c t s a m o n g p a t i e n t s . G o t l o r d o ( 2 0 0 8 ) , L a d i s h ( 2 0 0 9 ) a n d M o d l i o ( 2 0 0 8 ) i n t h e i r s t u d i e s o b s e r v e d t h a t , m a j o r i t y o f p a t i e n t s f o l l o w e d m u l t i - d r u g r e g i m e - t h e r a p y a n d s u f f e r e d f r o m s i d e e f f e c t s o f d r u g s G o t t a r d o e t a l . , ( 2 0 0 8 ) L i d o s h a n d S t r a t a k i s ( 2 0 0 9 ) C l a u d i o ( 2 0 0 7 ) . T h e r e s u l t s o f p r e s e n t s t u d y i n c o n n e c t i o n w i t h t h e p h y s i c a l a s p e c t s o f s e l f - c a r e w e r e a n e v i d e n c e o f l o w k n o w l e d g e i n r e l a t i o n w i t h d o i n g p e r i o d i c e x a m i n a t i o n s . 4 4 . 9 % h a d l a c k o f k n o w l e d g e a n d c h e m o t h e r a p y s i d e e f f e c t s w e r e r e p o r t e d i n 4 7 . 8 % o f s a m p l e s . T h e s c o r e o f k n o w l e d g e a b o u t p h y s i c a l a s p e c t s o f s e l f - c a r e w a s a s s o c i a t e d w i t h C h e m o t h e r a p y c o m p l i c a t i o n . D i g e s t i o n , t e e t h , m o u t h , s k i n , a l o p e c i a a n d u r i n a r y c o m p l i c a t i o n w e r e p r e v a l e n t a m o n g p a t i e n t s . T h e r e w a s s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e s c o r e o f p h y s i c a l a s p e c t o f s e l f - c a r e a n d e d u c a t i o n l e v e l ( P < 0 . 0 0 4 ) , n u m b e r o f r e f e r r a l t i m e s f o r C h e m o t h e r a p y ( P < 0 . 0 0 1 ) a n d m a r r i a g e s t a t u s ( P < 0 . 0 0 1 ) . T h e r e s u l t s o f s t u d y c a r r i e d o u t b y R e z a i a n ( 2 0 0 9 ) i n d i c a t e d t h a t , 1 8 . 0 % o f s a m p l e s h a d l o w e d u c a t i o n , 9 . 0 % w e r e s i n g l e a n d t h e r a t e o f 5 - y e a r s s u r v i v a l w a s a s s o c i a t e d w i t h d i s e a s e s t a g e a n d d i a g n o s i s t y p e R e z a i a n z a d e h e t a l . , ( 2 0 0 9 ) . P a r t e r e t a l . , ( 2 0 0 9 ) i n t h e i r r e s e a r c h o b s e r v e d t h a t , p a t i e n t s w h o p l a c e d a t a l o w l e v e l i n r e l a t i o n w i t h s e l f - c a r e , r e p o r t e d t h e h i g h e s t p h y s i c a l c o m p l i c a t i o n r e s u l t e d f r o m c h e m o t h e r a p y P a r t e r e t a l . , ( 2 0 0 8 ) . A r a r e t a l . , ( 2 0 0 6 ) i n t h e i r s t u d y f o u n d t h a t , 7 6 . 0 % o f p a t i e n t s e n c o u n t e r e d w i t h p h y s i c a l d i s t r e s s a n d d i s e a s e s y m p t o m s A r a r e t a l . , ( 2 0 0 6 ) . M e r c h a n t e t a l . , ( 2 0 0 7 ) i n t h e i r r e s e a r c h c a r r i e d o n 1 1 0 0 p a t i e n t s f o u n d t h a t , m o s t o f p a r t i c i p a n t s w e r e u n m a r r i e d a n d p a r t i c i p a t e d w o m e n h a v e l o w k n o w l e d g e a b o u t s c r e e n i n g t e s t s M e r c h a n t e t a l . , ( 2 0 0 7 ) . C a n c e r d i a g n o s i s i n p a t i e n t s c a u s e s d i s o r d e r i n t h e i r u s e f u l f u n c t i o n , C o m o r b i d i t y a n d c o g n i t i v e d i s o r d e r s S o m i m e t a l . , ( 2 0 0 9 ) . I n t h e p r e s e n t r e s e a r c h , t h e s c o r e o f k n o w l e d g e a b o u t e m o t i o n a l a s p e c t s o f s e l f - c a r e w e r e b e t w e e n 6 t o 2 0 w i t h t h e m e a n o f 1 5 a n d n o s i g n i f i c a n t s t a t i s t i c a l r e l a t i o n w a s o b s e r v e d b e t w e e n t h e s t u d y v a r i a b l e s a n d t h e s e s c o r e s . M o n t a z e r i ( 2 0 0 8 ) o b s e r v e d t h a t , t h e Q u a l i t y o f l i f e ( Q O L ) i n p a t i e n t s w i t h B r e a s t c a n c e r i s a n i m p o r t a n t m a t t e r t h a t s h o u l d b e c o n s i d e r e d c a r e f u l l y b e c a u s e , i t c r e a t e s i m p o r t a n t i n f o r m a t i o n i n r e l a t i o n w i t h t h e r a p e u t i c a l d e c i s i o n s a n d a p a r t o f Q O L i s r e l a t e d w i t h e m o t i o n a l a s p e c t s a n d f e e l i n g s o f p a t i e n t s a b o u t d i s e a s e , t r e a t m e n t s a n d i t s c o m p l i c a t i o n M o n t a z e r i ( 2 0 0 8 ) . A c c o r d i n g t o Y a n g V i z e s h f a r a n d M a g h a r e i , 2 0 1 2 2 9 2 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 4 ) : 2 8 7 - 2 9 5

( 2 0 0 8 ) , c a n c e r d i a g n o s i s r a i s e s t h e l e v e l o f s t r e s s a n d c o n f r o n t i n g m e t h o d o f t h i s s t r e s s i s e f f e c t i v e o n Q O L H t m l p a t i e n t e m p o w e r m e n t t h r o u g h s u p p o r t i v e c a r e ( 2 0 0 9 ) . P a t i e n t s s u f f e r i n g f r o m c a n c e r o f t e n h a v e s o m e d i f f i c u l t i e s i n t h e i r l i f e s t y l e t h a t r e s u l t e d i n e m o t i o n a l c o m p l i c a t i o n . A c c o r d i n g t o R o s e n b a u n , e m o t i o n a l c o m p l i c a t i o n d e e p l y e f f e c t s t h e p a t i e n t s s o m a t i c R o s e n b a u m e t a l . , ( 2 0 0 9 ) . C l a u d i o e t a l . , ( 2 0 0 7 ) b y s e l f - e v a l u a t i o n f r o m p a t i e n t s w i t h c a n c e r c o n c l u d e d t h a t , s c r e e n i n g e x a m i n a t i o n h a v e b e e n s o u s e f u l f r o m t h e v i e w p o i n t o f p a t i e n t s . A n x i e t y , f e a r , l a c k o f k n o w l e d g e , d i s t r e s s a n d l a c k o f s e l f - c o n f i d e n c e a r e a m o n g b a r r i e r s w h i c h c a u s e p a t i e n t s n o t t o r e c e i v e n e c e s s a r y t r e a t m e n t a n d d r u g s i d e e f f e c t s c a n n o t b e p r e v e n t e d C l a u d i o e t a l . , ( 2 0 0 7 ) . A w a d a l l a e t a l . , ( 2 0 0 7 ) o b s e r v e d t h a t , e f f e c t i v e m e t h o d s t o c r e a t e m o t i v e a n d p r o m o t i o n o f Q O L o f p a t i e n t s w i t h c a n c e r h a v e l e d t o a n i n c r e a s e i n t h e i r l o n g e v i t y . M a r r i e d p a t i e n t s w i t h h i g h e r l e v e l o f e d u c a t i o n a n d b e t t e r o c c u p a t i o n h a v e h i g h e r Q O L t h e r e f o r e , b y e m o t i o n a l a n d s o c i a l s u p p o r t ; t h e q u a l i t y o f l i f e o f p a t i e n t s c o u l d b e i n c r e a s e d . F I N A L C O N C L U S I O N : S e l f - c a r e i s a n i m p o r t a n t f a c t o r i n p r e s e n t i n g h e a l t h c a r e s b y h e a l t h t e a m a n d t h i s t e a m s h o u l d t e a c h d i f f e r e n t a s p e c t s o f s e l f - c a r e ( p h y s i c a l - e m o t i o n a l a s p e c t s ) t o p a t i e n t s i n o r d e r t o p r o m o t e t h e i r h e a l t h a n d i n c r e a s e t h e i r Q O L . P a y i n g a t t e n t i o n t o t h e s e l f - c a r e w i l l c a u s e t h e s c r e e n i n g t e s t s o f e a r l y d i a g n o s i s o f c a n c e r s a n d e f f e c t i v e t r e a t m e n t s r e s u l t i n g i n t h e i n c r e m e n t o f l o n g e v i t y a n d Q O L o f p a t i e n t s w i t h c a n c e r . M o s t o f r e s e a r c h e s h a v e e m p h a s e s o n t h e n e e d f o r c a n c e r s c r e e n i n g p r o g r a m s , p u b l i c e d u c a t i o n a n d k n o w l e d g e r e g a r d i n g c a n c e r d i a g n o s i s a n d h e a l t h e d u c a t i o n t o t h e h e a l t h p r o v i d e r s S a d j a d i e t a l . , ( 2 0 0 9 ) ; G o a e t a l . , ( 2 0 0 2 ) . T h e m o s t i m p o r t a n t k n o w l e d g e d e f i c i t p r o b l e m a b o u t e a r l y d i a g n o s i s o f c a n c e r i s t h e c o n f r o n t i n g c i r c u m s t a n c e w i t h d i s e a s e a n d i t s t h e r a p e u t i c a l s i d e e f f e c t s K a r a y u r t e t a l . , ( 2 0 0 8 ) ; M a n t a z e r i e t a l . , ( 2 0 0 9 ) ; O k o b i a e t a l . , ( 2 0 0 6 ) ; M e r c h a n t e t a l . , ( 2 0 0 7 ) ; M c m u l l i n e t a l . , ( 2 0 0 8 ) . A C K N O W L E D G E M E N T : T h i s p r o j e c t h a s b e e n c a r r i e d o u t w i t h f i n a n c i a l s u p p o r t o f r e s e a r c h i n g a s s i s t a n t o f S h i r a z U n i v e r s i t y o f M e d i c a l S c i e n c e s . T h e r e b y , t h e p r o j e c t a u t h o r s s i n c e r e l y a c k n o w l e d g e u n i v e r s i t y r e s e a r c h i n g a s s i s t a n t a n d r e s e a r c h c e n t e r o f c l i n i c a l s c i e n c e s o f N a m a z i H o s p i t a l ( M r . Z a r e a n d M r s . G o l a m i ) f o r t h e i r c o o p e r a t i o n . R E F E R E N C E A r a r H , N e d a l W a n g , P i n C , P u g h A . 2 0 0 6 . S e l f c a r e c o m m u n i c a t i o n d u r i n g m e d i c a l e n c o u n t e r s : i m p l i c a t i o n s f o r f u t u r e e l e c t r o n i c m e d i c a l r e c o r d s h e a l t h I n f M a n a g . , 3 : 3 - 2 4 . A w a d a l l a W A , O h a e r i U J , G h o l u m A , K h a l i d O A , H a m a d M A H J a c o b . 2 0 0 7 . A F a c t o r s a s s o c i a t e d w i t h q u a l i t y o f l i f e o f o u t p a t i e n t s w i t h b r e a s t c a n c e r a n d g y n e c o l o g i c c a n c e r s a n d t h e i r f a m i l y c a r e g i v e r s : a c o n t r o l l e d s t u d y M B C c a n c e r 7 : 1 0 2 . C l a u d i o C , K a t z V R , G r e e n L B , K r e s s i n R N , W a n g Q M . 2 0 0 7 . R u s s e l l , L . S . C a n c e r S c r e e n i n g p a r t i c i p a t i o n : c o m p a r a t i v e w i l l i n g n e s s o f s a n J u a n P u e r t o R i c a n s V e r s u s N e w y o r k c i t y P u e r t o R i c a n s J N a t l M e d A s s o c . , 9 9 ( 5 ) : 5 4 2 - 5 4 9 . G o a Y , H u W , H a n Y , G i f f e n C , D i g n T . 2 0 0 9 . G o l d s t e i n , A . T a y l o r , P F a m i l y h i s t o r y o f c a n c e r a n d r i s k f o r e s o p h a g e a l a n d g a s t r i c c a n c e r i n s h a n x i , C h i n a M B C c a n c e r 9 : 2 6 9 . G o t t a r d o G N , G a j j a r A . 2 0 0 8 . C h e m o t h e r a p y f o r m a l i g n a n t b r a i n t u m o r s o f c h i l d h o o d j c h i l d N e u r o l . , 2 3 ( 1 0 ) : 1 1 4 9 - 1 1 5 9 . G u a d a g n o l o A , C i n a B , H e l b i g K , P s y c h P , M o l l o v D . R e i n e r M . 2 0 0 9 . A s s e s s i n g c a n c e r s t a g e a n d s c r e e n i n g V i z e s h f a r a n d M a g h a r e i , 2 0 1 2 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 4 ) : 2 8 7 - 2 9 5 2 9 3

d i s p a r i t i e s a m o n g n a t i v e A m e r i c a n c a n c e r p a t i e n t s p u b l i c h e a l t h R e p . , 1 2 4 ( 1 ) : 7 9 - 8 9 . H e i d a r y S . 2 0 0 9 . A s s e s s m e n t s o c i a l a n d e m o t i o n a l s u p p o r t a n d r e l a t i v e e l e m e n t s i n c a n c e r p a t i e n t s I r a n i a n N u r s i n g r e s e a r c h V o L : 1 3 S p r i n g S u m m e r 1 0 1 - 9 1 . H o s s e i n i M , N a g h a n A P , K a r i m i S , S e y e d a l i n a g h i S A , B a h a d o r i M . 2 0 0 9 . E n v i r o m e n t a l r i s k f a c t o r s f o r l u n g c a n c e r i n I r a n : A c a s e - c o n t r a s t u d y I n t e r n a t i o n a l J o f E p i d e m i o l o g y 3 8 ( 4 ) : 9 8 9 - 9 9 6 . H t m l p a t i e n t e m p o w e r m e n t t h r o u g h s u p p o r t i v e c a r e 2 0 0 9 . w w w . c a n c e r s u p p o r t i v e c a r e . C o m / e m p o w e r . I n g e n t a c o n t e n n e c t c a n c e r i n c i d e n c e a n d m o r t a l i t y i n I r o n . 2 0 0 9 . w w w . i n g e n t a c o n n e c t . c o m / c o n t e n t / o u p / a n o n / 2 0 0 9 / 0 0 0 0 0 0 2 0 / . / a r t 0 0 0 2 8 . K a r a y u r t O , O z m e n D , C e t i n k a y a C A . 2 0 0 8 . A w a r e n e s s o f b r e a s t c a n c e r r i s k f a c t o r s a n d p r a c t i c e o f b r e a s t s e l f e x a m i n a t i o n a m o n g h i g h s c h o o l s t u d e n t s i n t u r k e y B M C h e a l t h 8 : 3 5 9 . L i d o s h B M , S t r a t a k i s A . 2 0 0 9 . R E T o n c o g e n e i n M E N 2 , N E N 3 , M T C a n d o t h e r f o r m s o f t h y r o i d c a n c e r : m o l e c u l a r g e n e t i c s a n d t h e t h e r a p e u t i c a d v a n c e s E x p e r t R e v A n t i c a n c e r T h e r . , 8 ( 4 ) : 6 2 5 - 6 3 2 . M a d l i n M I , M o s s F , s t e v e n C h u n g C D , J e n c e n T T , S n y d e r w i n e E . 2 0 0 8 . P r i o r i t i e s f o r i m p r o v i n g t h e m a n a g e m e n t o f g a s t r o e n t e r a p a n c e r a t i c N e u r o e n d o c r i n e t u m o r s J N a t l c a n c e r I n s t . , 1 7 : 1 0 0 ( 1 8 ) . M a n t a z e r i A , T a v a l i A , M o h a g h e g h i A M , R o s h a n R a n d T a v a l i Z . 2 0 0 9 . D i s c l o s u r e o f c a n c e r d i a g n o s i s a n d q u a l i t y o f l i f e i n c a n c e r p a t i e n t s : s h o u l d i t b e s a m e e v e r y w h e r e ? B M C c a n c e r 9 : 3 9 . M a t t h e w s A B , R h e e S J , N e u b u r g M , B u r z y n k i L M , N a t t i n g e r B A . 2 0 0 6 . D e v e l o p m e n t o f t h e f a c i a l s k i n c a r e I n d e x : A h e a l t h - r e l a t e d o u t c o m e s I n d e x f o r s k i n c a n c e r p a t i e n t s p e r m a t o l s u r g j u l y 3 2 ( 7 ) : 9 2 4 - 9 3 9 . M c m u l l i n M , T a u m o e p e a u J , T a l a k a i L , K i v a l u M , H u b b e l l F . 2 0 0 8 . A t o n g a n p e r c e p t i o n s o f c a n c e r d e t e c t p r e v 3 2 ( S u p p l ) : 2 9 - 3 6 . M e r c h a n t C R , G e e M E , B a c k C B , B e c k e r M B . 2 0 0 7 . c o r r e l a t e d o f w o m e n ' s c a n c e r s c r e e n i n g a n d c o n t r a c e p t i v e k n o w l e d g e a m o n g f e m a l e e m e r g e n c y d e p a r t m e n t p a t i e n t s B M C w o m e n s h e a l t h 7 : 7 M i l l e r H . 2 0 0 8 . A n d r e w I s r a e l , A n c o l i , B o w e r , E . J u l i e n n e e t a l . N e u r o e n d o c r i n e - I m m u n e m e c h a n i s m s o f b e h a v i o r a l c o m o r b i d i t i e s i n p a t i e n t s w i t h c a n c e r J C l i n O n c o l . , 2 6 ( 6 ) : 9 7 1 - 9 8 2 . M o h e b b i A , M a h m o o d i M , W o l f e R , N o u r i j e l y a n i K . 2 0 0 8 . M o h a m m a d , K . e t a l G e o g r a p h i c a l s p r e a d o f g a s t r o i n t e s t i n a l t r a c t c a n c e r i n c i d e n c e i n t h e C a s p i a n S e a r e g i o n o f I r a n : s p a t i a l a n a l y s i s o f c a n c e r r e g i s t r y d a t a B M C c a n c e r 8 : 1 3 7 . M o n t a z e r i A , V a h d a n i n i a M , H a r i r c h i I , H a r i r c h i M A , S a j a d i a n A , K h a l e g h i F . 2 0 0 8 . B r e a s t c a n c e r i n I r a n n e e d f o r g r e a t e r w o m e n a w a r e n e s s o f w a r n i n g s i g n s a n d e f f e c t i v e s c r e e n i n g m e t h o d s A s i a p a c i f i c f a m i l y m e d i c i n e 7 : ( 6 ) . M o n t a z e r i . 2 0 0 8 . A H e a l t h - r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e i n b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s : A b i b l i o g r a p h i c r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e f r o m 1 9 7 4 t o 2 0 0 7 J E x p c l i n c a n c e r R e s . , ( 1 ) : 3 2 . O k o b i a N M , B u n k e r H C , O k o n o f r a E F , O s i m e U . 2 0 0 6 . K n o w l e d g e a t t i t u d e a n d p r a c t i c e o f N i g e r i a n w o m e n t o w a r d b r e a s t c a n c e r : A c r o s s - S e c t i o n a l s t u d y w o r l d J s u r g o n c o l . , 4 ( 1 1 ) . P a r t e r S L , K e e f e J F , G a r s t J , M c b r i d e M C , B a u c a m D . 2 0 0 8 . S e l f - E f f i c a c y f o r m a n a g i n g p a i n , S y m p t o m a n d f u n c t i o n i n p a t i e n t w i t h l u n g c a n c e r a n d t h e i r i n f o r m a l c a r e g i v e r s p a i n 1 5 . 1 3 7 ( 2 ) : 6 0 3 - 1 5 . R e z a i a n z a d e h A . 2 0 0 9 . P e a c o c k , d R e i d p a t h D , T a l e i , A e t a l . s u r v i v a l a n a l y s i s o f 1 1 4 8 w o m a n d i a g n o s e d w i t h V i z e s h f a r a n d M a g h a r e i , 2 0 1 2 2 9 4 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 4 ) : 2 8 7 - 2 9 5

b r e a s t c a n c e r i n s o u t h e r n I r a n B M C c a n c e r 9 : 1 6 8 . R o s e n b a u m H E . 2 0 0 9 . S p i e g e l , D . P a t i e n t e m p o w e r m e n t t h r o u g h s u p p o r t i v e c a r e w w w . h t t p : / / C a n c e r s u p p o r t i v e c a r e p r o g r a m . S a d j a d i A , H i s l o p G T , B a j d i k C , B a s h a s h M , G h o r b a n i A , N o u r a i e M , B a b a e i M R , Y a v a r i P . 2 0 0 9 . C o m p a r i s o n o f b r e a s t c a n c e r s u r v i v a l i n t w o p o p u l a t i o n s : A r d a b i l , I r a n a n d B r i t i s h C o l u m b i a , C a n a d a B M C c a n c e r 9 : 3 8 . S a d l e r R G , K o M , C e l i n e c h a n A J . 2 0 0 7 . B r e a s t c a n c e r k n o w l e d g e , a t t i t u d e s , a n d s c r e e n i n g b e h a v i o r s a m o n g A f r i c a n A m e r i c a n w o m e n : t h e b l a c k c o s m e t o l o g i s t s p r a m a t i n g h e a l t h p r a g r a m e B M C p u b l i c h e a l t h 7 : 5 7 . S a d l e r R G , K o M C , C o h n A J , w h i t e M , W e l d o n N R , W u P . 2 0 0 7 . B r e a s t c a n c e r K n o w l e d g e , a t t i t u d e s , a n d s c r e e n i n g b e h a v i o r s a m o n g A f r i c a n A m e r i c a n w o m a n : t h e B l a c k c o s m e t o l o g i s t s p r o m o t i n g h e a l t h p r o g r a m B M C p u b l i c h e a l t h 7 ( 5 7 ) . S h e i b a n i K h , M . A l i d o o s t A , M o t l a g h A G , T a b a t a b a e e f a r M . 2 0 0 9 . C l i n i c a l M a n i f e s t a t i o n s a n d t r e a t m e n t r e s u l t s o f p a t i e n t s w i t h c e r v i c a l c a n c e r : A r e p o r t f r o m I r a n I r a n i a n J o u r n a l o f C a n c e r P r e v e n t i o n 2 : 3 S u m m e r . S o m i M H , M o u s a v i S M , R e z a e i f a r P , N a g h a s h i S H . 2 0 0 9 . C a n c e r I n c i d e n c e a m o n g e l d e r l y p o p u l a t i o n i n t h e N o r t h w e s t o f I r a n : A p o p u l a t i o n b a s e d s t u d y . I r a n i a n o f c a n c e r p r e v e n t i o n 2 ( 3 ) S u m m e r . S o m i m M H , M o u s a v i S M , R e z a e i f a r P , N a g h a s h i 2 0 0 9 . c a n c e r I n c i d e n c e a m o n g t h e e l d e r l y p o p u l a t i o n i n t h e N o r t h w e s t o f I r a n : A p o p u l a t i o n b a s e d s t u d y I r a n i a n J o f c a n c e r p r e v e n t i o n 2 ( 3 ) s u m m e r . Y a n g C H , B r o t h e r s M B , A n d e r s e n L B . 2 0 0 8 . S t r e s s a n d Q u a l i t y o f l i f e i n B r e a s t c a n c e r r e c u r r e n c e : M o d e r a t i o n o r M e d i a t i o n o f c o p i n g ? A n n B e h a v M e d . , 3 5 ( 2 ) : 1 8 8 - 1 9 7 . V i z e s h f a r a n d M a g h a r e i , 2 0 1 2 J o u r n a l o f R e s e a r c h i n B i o l o g y ( 2 0 1 2 ) 2 ( 4 ) : 2 8 7 - 2 9 5 2 9 5 S u b m i t y o u r a r t i c l e s o n l i n e a t j r e s e a r c h b i o l o g y . c o m A d v a n t a g e s E a s y o n l i n e s u b m i s s i o n C o m p l e t e P e e r r e v i e w A f f o r d a b l e C h a r g e s Q u i c k p r o c e s s i n g E x t e n s i v e i n d e x i n g Y o u r e t a i n y o u r c o p y r i g h t s u b m i t @ j r e s e a r c h b i o l o g y . c o m w w w . j r e s e a r c h b i o l o g y . c o m / S u b m i t . p h p .